【摘 要】
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目的:分娩镇痛后产妇发热可能与多方面因素相关,本研究通过收集我院近一年来自愿要求行腰-硬联合阻滞分娩镇痛产妇的基本情况、分娩情况、炎性相关指标等相关信息,并对收集数据进行回顾性研究分析,来探讨可能导致分娩镇痛后产妇发热的影响因素,以期在后续临床工作中对于产妇发热预处理及降低发热相关不良事件的发生提供依据。方法:选取2019年8月1日至2020年7月31日在桂林医学院附属医院进入产房待产并行腰-硬联
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目的:分娩镇痛后产妇发热可能与多方面因素相关,本研究通过收集我院近一年来自愿要求行腰-硬联合阻滞分娩镇痛产妇的基本情况、分娩情况、炎性相关指标等相关信息,并对收集数据进行回顾性研究分析,来探讨可能导致分娩镇痛后产妇发热的影响因素,以期在后续临床工作中对于产妇发热预处理及降低发热相关不良事件的发生提供依据。方法:选取2019年8月1日至2020年7月31日在桂林医学院附属医院进入产房待产并行腰-硬联合阻滞分娩镇痛的产妇作为研究对象。根据本研究设定的纳入与排除标准确定最终研究对象。将产妇行分娩镇痛后48h内是否出现腋温高于37.5℃为标准将纳入的研究对象分为发热组与未发热组。收集以下方面数据:(1)产妇基本信息,如:年龄、身高、体重、BMI、是否经产妇、是否为试管婴儿、是否合并妊娠期糖尿病、母体是否合并GBS(+);(2)妊娠及分娩情况,如:羊水量多少、羊水浑浊度、胎盘绒毛膜炎、破膜方式、是否阴道侧切、是否会阴裂伤、阴道分娩方式、产后出血量、第一产程时长、第二产程时间长、镇痛药物用量;(3)炎性指标,如:镇痛前白细胞计数(WBC,109/L)、镇痛前中性粒细胞绝对值计数(NEUT,109/L)、镇痛后白细胞计数、镇痛后中性粒细胞绝对值计数、白细胞计数变化值、中性粒细胞绝对值计数变化值。对收集到的相关数据信息汇总制表后,应用IBM SPSS Statistics 25软件对数据进行统计处理,研究分析可能导致分娩镇痛后产妇出现发热的影响因素。结果:在本研究中,最终纳入2019年8月1日至2020年7月31日在桂林医学院附属医院入产房待产并行腰-硬联合分娩镇痛的产妇为研究对象513例,其中分娩镇痛后出现了产间发热(>37.5℃)的产妇162例,并没有出现产间发热(<37.5℃)的产妇351例,发热率为31.58%。在产妇基本情况方面,年龄相对较高的产妇更有可能出现分娩镇痛后产间发热,而产妇身高、体重、BMI、是否为经产妇、是否为试管婴儿、是否合并有妊娠期糖尿病及母体是否GBS感染(+)等并不会对分娩镇痛后是否出现产间发热造成影响。较高的羊水浑浊度及合并胎盘绒毛膜炎都提示可能会出现发热。第二产程时间、总产程时间及用药时间越长,就越可能出现分娩镇痛后产间发热;而在羊水量、破膜情况、阴道是否侧切、是否有会阴裂伤、阴道分娩方式以及第一产程时间、第三产程时间、产后出血方面,并不会对分娩镇痛后的产妇是否会出现产间发热造成影响。最后,在炎性指标方面,发热组与未发热阻产妇在分娩镇痛前WBC、NEUC的均指均在正常范围上限左右,并且两组并没有表现出差异性,而在分娩镇痛后复测的血常规中显示,发热组与未发热组产妇WBC、NEUC值均有明显升高,并且复测值之间、升高差值之间均显示显著差异,这提示腰-硬联合阻滞分娩镇痛可引起产间炎性因子升高而导致发热。结论:行腰-硬联合阻滞分娩镇痛的产妇的年龄、羊水污染情况、是否合并胎盘绒毛膜炎、第二产程时间、总产程时间、椎管内用药时长、复测血常规中WBC及NEUC值都是预测其可能出现产间发热的相关影响因素。
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