【摘 要】
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目的:乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)已被证实在多种实体肿瘤存在高表达,但与转移性前列腺癌预后关系仍存在争议,因此,本研究通过meta分析来全面综合评价乳酸脱氢酶与转移性前列腺癌在预后方面的关系,以期更好的了解乳酸脱氢酶在转移性前列腺癌患者中的预后价值的应用。方法:通过电子计算机手动搜索PubMed数据库、EMbase数据库、Web of Science数据库、Co
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目的:乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)已被证实在多种实体肿瘤存在高表达,但与转移性前列腺癌预后关系仍存在争议,因此,本研究通过meta分析来全面综合评价乳酸脱氢酶与转移性前列腺癌在预后方面的关系,以期更好的了解乳酸脱氢酶在转移性前列腺癌患者中的预后价值的应用。方法:通过电子计算机手动搜索PubMed数据库、EMbase数据库、Web of Science数据库、Corchrane Library数据库。检索时间限制至2020年2月1日前发表的关于乳酸脱氢酶与转移性前列腺癌预后价值相关的文献,由两名研究者中根据设置的筛选标准独立进行筛选、评估文献质量,并根据纳入与排除标准提取数据。运用Rev Man 5.3软件和STATA 14.0软件进行分析,采用风险比(Hazard ratio,HR)及95%置信区间(confidence intervel,CI)进行统计分析。结果:经检索,本研究共纳入了38篇文献,符合纳入标准的一共有9813例转移性前列腺癌患者被纳入此次研究。所纳入文献发表年份时间最早为1998年,最近发表时间为2020年,时间跨度22年。文献源自欧洲和美国的有29篇,另外的均来自亚洲。有37项研究描述了乳酸脱氢酶与转移性前列腺癌患者的总生存期之间的关系,有9项研究探讨了LDH与转移性前列腺癌患者的无进展生存期之间的关系,其中6项研究描述了纳入患者的前列腺癌分型为激素敏感性,另外33项研究所纳入患者的分型属于去势抵抗性前列腺癌。Meta分析结果表明,转移性前列腺癌患者的LDH水平较高与较差的总生存期(overall survival,OS)(HR=2.17,95%CI:1.91-2.47,P<0.00001)显著相关,转移性前列腺癌患者中高水平的LDH和较差的无进展生存期(progression free survival,PFS)(HR=1.60,95%CI:1.20-2.13,P=0.001)明显相关。且亚组分析表明,在OS组中,无论种族,发表年份,样本大小,分析类型,治疗类型,年龄和疾病状态如何,乳酸脱氢酶水平的升高对转移性前列腺癌的肿瘤学预后的负面影响均较显著。在PFS组中,以种族、发表年份及年龄为亚组进行分析时,高加索人种,出版在2017年之前和年龄大于70岁的亚组显示,较高的乳酸脱氢酶水平与转移性前列腺癌患者较差的无进展生存期无统计学意义。结论:相对于低水平的乳酸脱氢酶而言,转移性前列腺癌患者体内的乳酸脱氢酶含量偏高则有可能预示其总生存期较短;同样地,相对于低水平的乳酸脱氢酶而言,转移性前列腺癌患者体内的乳酸脱氢酶含量偏高则有可能预示其无病生存期较短。乳酸脱氢酶作为一个获取简便、评估方便的参数,应将其作为转移性前列腺癌患者癌症管理中的一项重要生物标志物。
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