【摘 要】
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目的:为了研究PD-1/PD-L1通路在中枢神经系统原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤（PCNS-DLBCL）中的临床病理作用、标准化PD-L1在该疾病中判读方法及判读标准以方便临床诊断。方法:首先收集2010年至2021年在新疆医科大学第一附属医院诊断的52例PCNS-DLBCL的病例资料进行回顾性分析;选用Roche公司克隆号SP263的PD-L1抗体,采用机器染色对PD-L1及CD4、CD8、PD-
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目的:为了研究PD-1/PD-L1通路在中枢神经系统原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤（PCNS-DLBCL）中的临床病理作用、标准化PD-L1在该疾病中判读方法及判读标准以方便临床诊断。方法:首先收集2010年至2021年在新疆医科大学第一附属医院诊断的52例PCNS-DLBCL的病例资料进行回顾性分析;选用Roche公司克隆号SP263的PD-L1抗体,采用机器染色对PD-L1及CD4、CD8、PD-1、CD68进行标准化染色,进而对PD-L1进行标准化判读。PD-L1在整张切片所有细胞中表达≥20%的定义为PD-L1高表达。计数CD4、CD8、PD-1肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）。结果:PD-L1高表达患者34例（64.2%）,PD-L1低表达患者18例（35.8%）。以20%为截止值,PD-L1高表达与预后良好相关,且P值最小（P=0.002）。CD8+或PD-1+TILs表达减少与预后不良相关（P=0.004和0.024）。CD8与PD-1、CD4均具有相关性（P=0.001和0.000）。血LDH升高（LDH＞250u/l）与PD-L1表达具有相关性（P=0.005）。本研究发现IPI＜2的患者OS较IPI≥2的患者长（P=0.027）。ECOG PS评分＜2的患者预后比ECOG PS评分≥2好（P=0.012）,血LDH升高的患者OS较血LDH正常的患者短（P=0.016）,Ki67≥70%的患者预后较差（P=0.003）。在PCNS-DLBCL患者的临床病理特征中,血淋巴细胞的减少与患者的不良预后显著相关（P=0.017）,而血单核细胞正常的患者OS优于血单核细胞升高的患者OS（P=0.004）。结论:PD-L1常在肿瘤细胞和PCNS-DLBCL免疫微环境中表达,并与血液中LDH的异常增加有关。在PCNS-DLBCL患者中CD8与CD4、PD-1 TILs呈显著相关性。PD-L1的cutoff为≥20%时,PD-L1表达、CD8和PD-1 TILs、单核细胞和ECOG PS可能是PCNS-DLBCL的预后标志物和治疗靶点。
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