【摘 要】
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【目的】调查了解医护人员对创伤性骨折患者的术前急性疼痛管理现状,通过现状分析了解创伤性骨折患者术前急性疼痛管理对应激反应的影响,为解决创伤性骨折患者术前急性疼痛管理问题提供依据。【方法】选取2019年2月至2019年7月就诊于海南医学院附属海南医院、海南医学院第一附属医院、海南医学院第二附属医院、海口市人民医院急诊科242例创伤性骨折患者,通过自行设计的《创伤性骨折患者术前疼痛管理管理调查问卷》了
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【目的】调查了解医护人员对创伤性骨折患者的术前急性疼痛管理现状,通过现状分析了解创伤性骨折患者术前急性疼痛管理对应激反应的影响,为解决创伤性骨折患者术前急性疼痛管理问题提供依据。【方法】选取2019年2月至2019年7月就诊于海南医学院附属海南医院、海南医学院第一附属医院、海南医学院第二附属医院、海口市人民医院急诊科242例创伤性骨折患者,通过自行设计的《创伤性骨折患者术前疼痛管理管理调查问卷》了解创伤性骨折患者术前急性疼痛管理现状;分别于患者入急诊科时及术前1h时应用疼痛数字评分法（NRS）评估患者的疼痛严重程度;使用汉密顿焦虑量表（HAMA）进行焦虑状态评估;记录患者心率、血压（平均动脉压,MAP）的变化,并采集患者静脉血检测血管紧张素Ⅱ、胰高血糖素水平分析创伤性骨折患者疼痛管理对患者应激反应的影响。所有收集数据均采用SPSS22.0软件进行统计分析。【结果】1.患者疼痛管理现状本研究共纳入242例患者,42.98%的患者使用非药物镇痛,20.25%的患者行药物镇痛,32.23%的患者未采取任何镇痛措施。术前疼痛管理服务现状发现仅12.40%患者的被告知疼痛管理的重要性,33.88%的患者接受过疼痛教育,62.81%的患者不了解疼痛相关知识。入急诊科时患者的平均疼痛评分为（8.57?1.21）分,术前1h的平均疼痛评分为（9.05?0.95）分;入科时与术前1h疼痛程度分布无明显改变,差异无统计学意义（（49）（29）0.05）疼痛对情绪、步行能力、人际关系、睡眠等多方面的影响得分分别是（7.53?0.68）分、（7.21?0.53）分、（8.04?0.33）分、（8.10?0.48）分,疼痛对患者情绪、睡眠等均有严重影响;患者对术前疼痛管理的满意度调查显示,处于满意以上的患者占比较少（23.96%）,仍有52.48%的患者对术前疼痛管理持不满意的态度。104例采取非药物镇痛措施及78例未采取任何镇痛措施的患者术前疼痛评分无统计学意义（（49）（29）0.05）,采取药物镇痛及同时采取非药物镇痛及药物镇痛的患者术前1h疼痛评分较入急诊科时疼痛评分降低,差异有统计学意义（P（27）0.05）;性别、年龄、职业情况、有无创伤史、术前是否接受疼痛健康教育、采取镇痛措施疼痛未缓解后是否更换其他镇痛措施、术前是否了解疼痛相关知识在术前平均疼痛评分上有显著的统计学差异（P（27）0.05）。2.疼痛管理对应激反应的影响使用药物镇痛及同时使用非药物及药物镇痛的患者术前1小时的血管紧张素Ⅱ和胰高血糖素水平血压（平均动脉压,MAP）及心率相较于入急诊科时明显降低,差异有统计学意义（P（27）0.05）。疼痛评分越高,患者的HAMA评分、血管紧张素Ⅱ、胰高血糖素、血压（平均动脉压,MAP）、心率水平也随之越高,各项指标的差异均具有统计学意义（（49）（27）0.05）。【结论】1.创伤性骨折患者术前普遍处于中重度疼痛水平,疼痛严重影响患者睡眠、情绪。2.目前临床医护人员对创伤性骨折患者采取的疼痛管理措施单一,患者对疼痛管理的满意度较低。3.创伤性骨折患者术前疼痛管理不佳会导致机体产生神经内分泌功能改变等应激反应,通过对创伤性骨折患者有效的疼痛管理,能有效减轻疼痛刺激,抑制血管紧张素Ⅱ、胰高血糖素水平,降低创伤性骨折患者的应激反应程度。4.加强临床医护人员对疼痛管理的重视程度,正确使用药物镇痛和非药物镇痛进行疼痛管理,同时加强创伤性骨折患者的心理干预及术前疼痛健康教育。
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