冠心病PCI术后患者疾病感知及行为问卷编制与应用研究

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目的:1.编制冠心病PCI术后患者疾病感知及行为问卷,检测问卷信效度水平;2.了解冠心病PCI术后患者疾病感知及行为水平现况与影响因素,为临床医务人员制定健康管理措施提供参考,促进患者术后康复。方法:1.问卷编制:采用文献回顾法以及专家访谈法初步形成问卷条目池;经过三轮德尔菲(Delphi)专家咨询及小范围测试后形成调查问卷预试版;选取符合纳排标准的170名患者进行预调查,对收集的数据进行项目分析及信效度检验,形成正式问卷。2.现状调查:采用便利抽样法,使用正式问卷对海南医学院第二附属医院265名患者进行现状调查并进行影响因素分析。3.统计学方法:采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。所有检验均取双侧检验,a=0.05,以P<0.05为差异有统计学意义。计数资料采用频数、构成比,计量资料用均数±标准差进行描述性分析。采用肯德尔协调系数值及显著性检验分析专家意见的协调程度,两独立样本t检验分析临界比值,相关性采用Pearson相关分析法,结构效度检验采用因素分析法,信度检验采用可靠性分析。影响因素分析采用t检验、单因素方差分析及多元线性逐步回归分析。结果:1.问卷编制:初步编制问卷包括3个维度41个条目;经过三轮专家咨询和小范围测试后,形成预调查版问卷,包含3个维度30个条目;项目分析及信效度检验后最终形成正式问卷包含3个维度25个条目,其中疾病认知维度、疾病态度维度、疾病行为维度分别为8、5、12个条目。在三轮专家咨询中,第1轮问卷回收率80%,第2轮和第3轮问卷回收率均为100%,提出建议的专家比率分别为100%、50%和12.5%;三轮专家权威系数均为0.87;三轮专家函询的总体Kendall协调系数(W)分别为0.208、0.224和0.405,P值均<0.05,专家意见的协调程度和集中程度较高。2.问卷的信效度检验:(1)信度检验:问卷总体Cronbach’sα系数0.87,折半信度系数0.94;各维度的Cronbach’sα系数分别为0.79、0.78、0.82,折半信度系数分别为0.88、0.74、0.86;问卷整体重测信度0.84,各维度重测信度:0.72,0.73,0.79。本研究编制的问卷具有较好信度。(2)效度检验:问卷各条目内容效度(I-CVI)指数波动在0.88-1.00;内容效度(S-CVI)指数为0.90;问卷KMO值为0.822,Bartlett球形检验卡方值(X2)为1779.544,自由度(df)为300,P<0.05。经过探索性因子分析,可累积解释方差贡献率为52.256%,各条目因子负荷值>0.4;本研究编制的问卷与疾病感知问卷简化版(BIPQ)的相关系数为0.726(P<0.05),呈正相关。说明问卷具有较好的效度。3.现状调查:(1)冠心病PCI术后患者的疾病感知及行为总分为(90.52±8.16)分,合格率98.1%,良好率17.4%;疾病认知平均得分为(30.62±3.76)分,合格率97.7%,良好率37.7%;疾病态度平均得分为(15.79±2.77)分,合格率61.1%,良好率12.5%;疾病行为平均得分为(44.12±4.44)分,合格率96.9%,良好率18.9%。(2)Pearson相关分析结果:冠心病PCI术后患者疾病认知与疾病态度、疾病态度与疾病行为、疾病认知与疾病行为的相关性得分分别为:0.382、0.373、0.432,P<0.05,均呈正相关。(3)t检验或单因素方差分析结果:冠心病PCI术后患者疾病感知及行为总体水平的影响因素有性别、居住情况、文化程度、职业、月收入、医疗费用支付方式、家族史、行PCI次数以及PCI术后时间;疾病认知维度的影响因素有性别、文化程度、职业、月收入、医疗费用支付方式、基础疾病史、行PCI次数、PCI术后时间;疾病态度维度的影响因素有居住情况、家族史、行PCI次数;疾病行为维度的影响因素有性别、年龄、文化程度、职业、月收入、医疗费用支付方式、行PCI次数、PCI术后时间。(4)多元线性逐步回归分析研究结果:按各影响因素的大小排序,冠心病PCI术后患者疾病感知及行为总体水平的主要影响因素为行PCI次数、性别、PCI术后时间、文化程度、居住情况、月收入、家族史,其中行PCI的次数对患者的疾病感知及行为总体水平的影响最大。结论:1.本研究编制的冠心病PCI后患者疾病感知及行为问卷,严格遵循问卷编制原则,问卷各条目设置合理,具有较好的信效度。2.冠心病PCI术后患者疾病感知及行为总体水平一般,其中行PCI次数、性别、PCI术后时间、文化程度、居住情况、月收入、家族史是冠心病患者PCI术后疾病感知及行为总体水平的主要影响因素。
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