【摘 要】
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目的:通过临床观察验证慢传输型便秘与“脑-肠-菌”轴具有一定的相关性,以期探索慢传输型便秘的发病机理;同时验证理气通便方治疗气滞证慢传输型便秘的疗效作用,以期调控“脑-肠-菌”轴,将会为提高临床疗效提供新的思路。方法:本研究将60例气滞证慢传输型便秘患者按随机数字表法分为中药治疗组和西药对照组,另设20名健康人为正常对照组。中药治疗组:以理气通便方内服治疗（1剂/d,2次/d）,西药对照组:口服枸
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目的:通过临床观察验证慢传输型便秘与“脑-肠-菌”轴具有一定的相关性,以期探索慢传输型便秘的发病机理;同时验证理气通便方治疗气滞证慢传输型便秘的疗效作用,以期调控“脑-肠-菌”轴,将会为提高临床疗效提供新的思路。方法:本研究将60例气滞证慢传输型便秘患者按随机数字表法分为中药治疗组和西药对照组,另设20名健康人为正常对照组。中药治疗组:以理气通便方内服治疗（1剂/d,2次/d）,西药对照组:口服枸橼酸莫沙必利片（5mg/次,3次/d）及小麦纤维素颗粒（3.5g/次,3次/d）。连续治疗4周。分别记录患者治疗前后的气滞证便秘症状积分、便秘严重度评分、每周自发完全排便次数以及72h结肠排出率。分别对两组患者治疗前后及正常对照组的血清五羟色胺受体3与4、胃动素、一氧化氮、P物质、肠道菌群进行检测。对治疗后停药1个月疗效确切的患者进行随访,计算复发情况。结果:中药治疗组的临床疗效优于西药对照组（P<0.01）,中药治疗组对“病程<5年”与“病程>10年”的患者疗效均优于西药对照组（P<0.05）,中药治疗组对“轻度”与“中度”的患者疗效均优于西药对照组（P<0.05）。治疗后中药治疗组患者的气滞证便秘症状积分与便秘严重度评分均低于西药对照组（P<0.05）;中药治疗组患者在治疗后两个时间点的每周自发完全排便次数均多于西药对照组（P<0.05）;中药治疗组患者治疗后的72h结肠排出率高于西药对照组（P<0.05）;中药治疗组患者治疗后的五羟色胺受体3、五羟色胺受体4、胃动素和P物质水平均高于西药对照组（P<0.05）,一氧化氮水平低于西药对照组（P<0.05）;中药治疗组患者治疗后肠道菌群的相对丰度低于治疗前（P<0.05）,多样性低于西药对照组（P<0.05）;中药治疗组的复发率为17.86%,低于西药对照组的46.15%（P<0.05）;两组在治疗过程中及1个月随访中均未出现明显的不良反应事件,是安全可靠的。结论:1.理气通便方可明显改善气滞证慢传输型便秘患者便秘的症状,增加每周自发完全排便次数,促进结肠运动,调节脑肠肽与肠道菌群,临床疗效优于西药对照组,并具有复发率低、安全可靠的特点,值得在临床上推广运用。2.慢传输型便秘的发病与“脑-肠-菌”轴具有一定的相关性,理气通便方对气滞证慢传输型便秘患者具有一定的疗效作用,并可调控“脑-肠-菌”轴。
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