NAB-P+GEM方案和FOLFIRINOX方案治疗进展期胰腺癌疗效的META分析

来源 :杭州师范大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ysq2009123
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目的:收集并分析FOLFIRINOX(伊立替康、奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙)方案和白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨(NAB-P+GEM)方案治疗进展期胰腺癌临床疗效的统计数据。评估两种化疗方案的临床疗效及安全性。方法:检索中国知网、万方数据库、维普、中文科技期刊数据库、Pub Med、Cochrane Library等数据库。检索时间:建库-2020.12;语种为英文与中文。纳入符合要求的前瞻性研究和回顾性队列研究。评估相关文献质量,提取数据进行统计。运用Review Manger 5.3软件处理数据。研究结果指标如下:1.6个月生存率;2.12个月生存率;3.中位总体生存时间;4.中位无进展生存时间;5.二线治疗率;6.疾病缓解率和控制率;7.相关毒副反应发生率;结果:本研究共纳入15项研究,其中13项回顾性研究,2项前瞻性研究。共计3637例患者。FOLFIRINOX组共计患者1711例,NAB-P+GEM1926例。META分析示:FOLFIRINOX方案的患者身体状况优于NAB-P+GEM方案,年龄更小。在临床疗效方面:二线治疗率、疾病进展率、6个月生存率、因药物毒性而终止治疗的发生率、G-CSF使用率高于NAB-P+GEM方案,差异有统计学意义(P<0.05);而在12个月生存率、疾病部分缓解率、疾病稳定率、疾病客观缓解率、疾病完全缓解率、疾病控制率方面差异均无统计学意义(P>0.05)。在药物毒副作用方面:除外3-4级神经病变发生率(5.44%vs10.25%)FOLFIRINOX方案明显低于NAB-P+GEM方案(P<0.05)。其余毒副作用如:嗜中性粒细胞减少症发生率(46.63%vs38.37%)、3-4级嗜中性粒细胞减少症发生率(40.77%vs28.75%)、腹泻发生率(30.66%vs16.07%)、恶心发生率(32.45%vs16.60%)、3-4级恶心发生率(10.32%vs2.20%)、呕吐发生率(21.77%vs14.54%)、发热性中性粒细胞减少发生率(14.30%vs7.93%)、3-4级发热性中性粒细胞减少发生率(13.52%vs7.41%)、1-2级厌食发生率(63.49%vs33.33%)、口腔粘膜炎发生率(5.52%vs5.07%)、血栓发生率(29.66%vs6.86%)均明显高于NAB-P+GEM方案,差异有统计学意义(P<0.05),但在疲劳、血小板减少、贫血、感染、转氨酶升高等毒副反应中未见统计学差异(P>0.05)。结论:对于目前临床工作中治疗进展期胰腺癌的两种一线化疗方案比较,吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇表现较好的临床疗效和更高的安全性,更值得被推广。
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