研究背景：结核病是全球公认的一种严重的公共卫生问题。国际上结核性胸膜炎归为肺外结核，在肺外结核中仅次于淋巴结核，位列第二位。1999年中华医学会结核分会主要基于结核性胸膜炎在中国有较高的发病率，将结核性胸膜炎列为独立于肺结核和肺外结核的第Ⅳ型。目前结核性胸膜炎诊断缺乏特异性手段。近年来一种新型的结核病诊断方法逐步建立开展起来，即结核T细胞斑点试验（T-SPOT.TB），该检测方法选用合适抗原对结核抗原特异性 T细胞进行刺激，通过酶联免疫斑点技术对血液中效应T淋巴细胞所分泌的IFN-γ进行检测，以期做出准确的诊断。但目前尚缺乏结核病高负担国家的大样本研究评价，因此其应用价值有待考证。　　目的：评价 T细胞斑点试验在结核性胸膜炎中的诊断以及鉴别诊断中的临床应用价值。　　方法：前瞻性纳入2013年1月至2014年6月第四军医大学唐都医院呼吸内科、胸外科、肿瘤科、传染科住院患者311例，主要临床表现为发热、胸痛、气短、消瘦等症状，B超或胸部X线检查提示存在一侧或双侧胸腔积液，行胸水生化、常规检查均为渗出性胸膜炎311例，根据诊断标准将其分为结核性胸膜炎组（实验组）182例，非结核性胸膜炎组（对照组）129例，进行外周血 T细胞斑点试验检测，对上述受试者的外周血单核细胞（PBMCs）中培养滤过蛋白10（CFP-10）和结核分枝杆菌早期分泌靶向抗原6（ESAT-6）致敏的T细胞进行计数。计算T-SPOT.TB试验在结核性胸膜炎诊断中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比。使用SPSS17.0统计软件，对实验组和对照组中ESAT-6和CFP-10两组结果应用卡方检验进行比较。　　结果：T细胞斑点试验诊断结核性胸膜炎的灵敏度为86.5％，特异度为82.5%，阳性预测值为87.9%，阴性预测值为80.6%，阳性似然比为4.95，阴性似然比为0.16。ESAT-6的灵敏度为77.5%，特异度为85.3%，阳性预测值为88.1%，阴性预测值为72.8%，阳性似然比为5.27，阴性似然比为0.26。CFP-10的灵敏度为79.1%，特异度为83.7%，阳性预测值为87.2%，阴性预测值为74.0%，阳性似然比为4.85，阴性似然比为0.25。在结核性胸膜炎组中，对比ESAT-6和CFP-10结果，χ2为0.1116，P＞0.05，两者无明显统计学意义。在非结核性胸膜炎组中，对比ESAT-6和CFP-10结果，χ2为0.1183，P＞0.05，两者无明显统计学意义。　　结论：T-SPOT.TB试验作为一种检测结核感染的新技术，因其具有较高的灵敏度和特异度，以及快速而准确的特点，在诊断结核性胸膜炎方面有较高临床应用价值。