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研究背景癫痫是小儿神经系统的常见病患之一,治疗癫痫的最主要的方法是长期应用抗癫痫药物(Anti-Epilepsy Drugs,AEDs),患者服药的依从性是决定抗癫痫治疗成败的重要因素。而抗癫痫药物的副作用常对患儿服药的依从性产生影响。丙戊酸钠和托吡酯是目前临床应用最广泛的抗癫痫药物,较多文献报道丙戊酸钠引起肥胖,托吡酯引起消瘦、生长迟缓,但有关体质量变化的发生机制国内外仍存在争议,尤其在儿童方面报导较少。目的本研究旨在通过较为全面的监测BMI、血清瘦素、脂联素、瘦素/脂联素、胰岛素及胰岛素抵抗指数等代谢相关指标,进一步探索丙戊酸钠、托吡酯对癫痫儿童体重和糖脂代谢的影响机制,以达到及时发现和处理药物的副反应,提高患儿服药的依从性和治疗的成功率。方法研究对象定为2007年本院初诊的癫痫患儿,根据2001年国际抗癫痫联盟(ILAE)制定的癫痫发作分类标准,分成丙戊酸钠组、托吡酯组,收集治疗前后的各代谢相关指标(BMI、血清瘦素、脂联素、瘦素/脂联素、血脂全套、空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数),最后对所有数据进行统计分析。结果1.丙戊酸钠组瘦素/脂联素值在治疗后有增加,并有显著性差异(t=2.052,p=0.040),瘦素值治疗后有增加,但无显著性差异(t=0.724,p=0.469),脂联素治疗后有降低,亦无显著性差异(t=1.610,p=0.107),BMI值的改变无显著性差异(t=0.675,p=0.500);托吡酯组治疗后BMI、瘦素/脂联素值降低而脂联素水平增加,并均有显著性差异(p＜0.05),瘦素值治疗后的改变无显著性差异(t=0.065,p=0.948)。2.丙戊酸钠组中瘦素/脂联素变化值与瘦素、胰岛素及HOMA指数变化值之间呈正相关(p＜0.05),托吡酯组中瘦素/脂联素变化值与脂联素变化值呈负相关(p＜0.05)。3.代谢指标(BMI、瘦素、脂联素、瘦素/脂联素及HOMA指数)的变化值与托吡酯、丙戊酸钠的药物剂量之间无统计学相关性。结论1.丙戊酸钠能显著提高癫痫患儿血清瘦素/脂联素水平,而对血清瘦素、脂联素及BMI改变不明显;托吡酯能显著降低BMI及瘦素/脂联素水平,并提高脂联素,但对血清瘦素水平改变不明显。通过对瘦素/脂联素的监测,将有助于及时发现丙戊酸钠、托吡酯对体重和代谢方面的副反应。2.托吡酯、丙戊酸钠的药物剂量与各个代谢指标(BMI、血清瘦素、脂联素、瘦素/脂联素及HOMA指数)的变化值之间无统计学相关性。3.丙戊酸钠组和托吡酯组治疗前后的血清胰岛素及HOMA指数变化均无显著性差异。