【摘 要】
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目的:探讨超声引导下侧路腹横肌平面（TAP）阻滞联合髂腹下/髂腹股沟TAP阻滞在高危老年患者腹股沟疝修补术中的应用效果。研究方法:选择2020年1月至2020年10月在中国医科大学附属盛京医院择期行腹股沟疝修补术的高危老年男性患者60例,年龄≥70岁,BMI 18～23kg/m2,ASAⅢ—IV级,采用随机数字表法分为两组,分别为超声引导下侧路TAP阻滞联合髂腹下/髂腹股沟TAP阻滞组（联合组）和
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目的:探讨超声引导下侧路腹横肌平面（TAP）阻滞联合髂腹下/髂腹股沟TAP阻滞在高危老年患者腹股沟疝修补术中的应用效果。研究方法:选择2020年1月至2020年10月在中国医科大学附属盛京医院择期行腹股沟疝修补术的高危老年男性患者60例,年龄≥70岁,BMI 18～23kg/m2,ASAⅢ—IV级,采用随机数字表法分为两组,分别为超声引导下侧路TAP阻滞联合髂腹下/髂腹股沟TAP阻滞组（联合组）和侧路TAP阻滞组（侧路组）,每组各30例。联合组在髂腹下/髂腹股沟TAP穿刺位点及侧路TAP穿刺位点注射浓度为0.375%罗哌卡因各20ml,侧路组仅在侧路TAP穿刺位点注射浓度为0.375%罗哌卡因20ml。记录手术切皮（T1）、打开腹外斜肌腱膜（T2）、游离疝囊（T3）、分离腹膜前间隙和置入补片（T4）、缝合腹横筋膜（T5）、缝合腹外斜肌腱膜（T6）、皮肤切口闭合（T7）时的VAS疼痛评分。记录术后2、4、6、8、12和24h静息和活动时VAS疼痛评分;记录术中利多卡因用量、舒芬太尼用量及术后吗啡、盐酸曲马多的用量。记录恶心呕吐、局麻药中毒、穿刺针误入腹腔、内脏损伤、心脑血管意外等不良事件的发生情况。结果:与侧路组比较,T3—T5时联合组VAS疼痛评分明显降低（P<0.05）。术后4、6和8h联合组活动时VAS疼痛评分明显低于侧路组（P<0.05）。术后24h内两组静息时VAS评分比较无统计学意义（P>0.05）。联合组术中利多卡因及舒芬太尼补救镇痛的剂量、术后2—24h曲马多累积消耗量显著低于侧路组（P<0.05）。两组恶心呕吐的发生率无统计学意义,两组均未发生其他不良事件。结论:当高危老年患者存在全身麻醉或椎管内麻醉禁忌时,超声引导下腹横肌平面两点阻滞可作为一种安全、有效的麻醉方式。腹横肌平面两点阻滞能够显著降低术中利多卡因和舒芬太尼补救用量,以及术后8h内运动时VAS疼痛评分和补救镇痛药的累计消耗量。但在术后多模式镇痛背景下,切口较小的腹股沟疝修补术可能从腹横肌平面阻滞麻醉中获得术后镇痛的收益有限,这体现在静息VAS疼痛评分两组均无显著差异。
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目的:骨关节炎（Osteoarthritis,OA）是最常见的关节退行性疾病,其病因是多因素的,其中包括活性氧（ROS）的过度生成。自噬作为一种维持细胞内能量代谢稳定状态的细胞内降解系统,已被证明可以恢复受损软骨细胞的功能,减缓OA的发生和发展。随着OA的进展,自噬的负调控因子雷帕霉素靶蛋白（MTOR）的上调,关节软骨中自噬信号转导通路被抑制,导致自噬对软骨的保护作用减弱,最终促使软骨退变。炎症小
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