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第一部分尸体膝关节标本前外侧韧带类等长研究目的:在尸体膝关节标本上分别采用术中等长性测试的方式和光学仪器测量的方式,对膝关节前外侧不同区域的股骨和胫骨定位点组合进行测量,检验其等长性,确定膝关节前外侧最具等长性的区域,为ALL重建中股骨和胫骨定位点选择提供参考。方法:本研究使用6具新鲜冷冻的尸体膝关节标本,参考既往文献中膝关节前外侧重建研究中的定位点,于股骨外侧选取了5个股骨参考点（A-E）,它们相对于股骨外上髁位于不同区域;于胫骨Gerdy结节中心与腓骨头连线中部选取3个胫骨参考点,分别位于关节线下5mm（T1）、10mm（T2）和15mm（T3）,构成15对组合位点。在被动屈膝0°、15°、30°、45°、60°、75°、90°时,使用缝线分别测量每对参考点间的长度,并分析其长度变化。而后于膝关节前外侧进行散斑喷漆,将其固定于6自由度的机械臂上,使用三维光学测量系统对膝关节前外侧区域进行非接触式拍摄,获取膝关节前外侧表面数据,建立膝关节外侧表面三维模型。在此模型基础上,分别以股骨外上髁、胫骨Gerdy结节与腓骨头连线中点为中心参考点,在股骨和胫骨相应区域各选取9个参考点（分别为F1-9和Ta-i）,构成81对点位组合,记录被动屈膝0°、15°、30°、45°、60°、75°、90°过程中每对胫骨和股骨组合点位的三维长度,并计算其变化率。结果:在使用缝线手动测量组合点位长度变化的15对点位组合中,A点（股骨外上髁后方近端）和E点（过顶点）所对应的点位组合平均长度变化率均小于韧带重建可接受的最大变化率10%,但A-T1组合位点平均长度变化率的95%CI包含10%,不符合韧带重建要求。在使用光学仪器测量的81对组合位点中,F2-Td、F2-Tg、F3-Tb等3对组合位点的平均长度变化值小于10%,但只有F3（股骨外上髁后方近端）-Tb（Gerdy结节与腓骨头连线中点稍近端）组合位点平均长度变化率的95%CI不包含10%。符合标准的组合点位间长度变化率随着屈膝角度增大有增大趋势,绝对长度在屈膝角度增大时有减小趋势。结论:股骨外上髁后方近端区域与胫骨Gerdy结节和腓骨头连线中点稍近端区域的组合最具有等长性,可考虑成为ALL类等长重建手术中股骨和胫骨定位点的参考区域。但仍需根据个体差异,经过术中的等长性测试,在相对等长的参考区域里选择最适合个体的定位点。第二部分前交叉韧带联合前外侧韧带重建的生物力学研究目的:通过切断前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）、前外侧结构（anterolateral structure,ALS）、外侧半月板后根（lateral meniscus posterior root,LMPR）,建立符合ALL重建手术指征的膝关节前外侧不稳定模型,并验证其可行性,在此基础上依次进行ACL重建、ALL重建,探讨人工韧带联合重建ACL和ALL的效果。方法:本研究使用6具新鲜冷冻的膝关节标本,采用6自由度的机机械臂系统对其依次进行以下4个状态的测试:完整膝关节,ACL+ALL+LMPR切断,ACL重建,ALL重建。对每个状态的膝关节进行如下3种生物力学测试方案:对胫骨施加89N前向力,测量被动屈膝0°、30°、60°、90°时胫骨的前向位移（anterior tibial translation,ATT）;对胫骨施加5N·m内旋扭矩,在被动屈膝0°、15°、30°和45°时,测量胫骨的内旋角度（internal rotation,IR）;对胫骨施加5N·m内旋联合7N·m外翻扭矩用以模拟轴移试验,测量被动屈膝0°、15°、30°、45°时膝关节外侧间室的位移和胫骨的内旋角度。结果:切断ACL、ALS和LPMR后,相较于完整状态,膝关节标本在各加载方案下（前向力、内旋扭矩和模拟轴移试验）表现出了显著的不稳定（差值均数分别为14.3mm、2.5°、7.0mm和2.6°,95%CI均不包含0）。在ACL重建后,前向稳定性较损伤状态明显恢复（差值均数为13.3mm,95%CI不包含0）,但内旋稳定性以及模拟轴移试验的外侧间室位移和内旋角度尚未恢复到完整状态水平（差值均数分别为1.4°、4.2mm和1.6°,95%CI均不包含0）。ALL重建后内旋稳定性和模拟轴移试验的外侧间室位移、内旋角度均较ACL重建后有明显改善（差值均数分别为2.3°、5.0mm和2.3°,95%CI均不包含0）,且与完整状态相比未见明显差异（差值均数分别为-0.8°、-0.7mm和-0.7°,95%CI均不包含0）。结论:通过同时切断ACL、ALS和LMPR,能够建立符合ALL重建手术指征的膝关节前外侧不稳定模型,即单独重建ACL后,仍存在前外侧不稳定（表现为持续存在轴移现象）。人工韧带联合重建ACL和ALL对膝关节前外侧不稳定表现出很好的控制作用,能够有效减少轴移现象的发生,使膝关节稳定性恢复到完整状态的水平,并未表现出对正常活动的过度限制。