【摘 要】
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目的:分析瞳孔中心与角膜共轴反光点之间的偏移量（P-Dist）分布规律,通过给予75%,100%的Kappa角调整量,探讨两种切削模式对中度近视患者的屈光度和视觉质量的影响及相关因素分析。方法:选取2021年1-10月在延边大学附属医院眼科行波前引导飞秒激光联合准分子激光原位角膜磨镶术（Fs-LASIK）的中度近视患者129例（129只眼,均选左眼）。分别对患者在术前及术后6个月进行疗效及视觉质量
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目的:分析瞳孔中心与角膜共轴反光点之间的偏移量（P-Dist）分布规律,通过给予75%,100%的Kappa角调整量,探讨两种切削模式对中度近视患者的屈光度和视觉质量的影响及相关因素分析。方法:选取2021年1-10月在延边大学附属医院眼科行波前引导飞秒激光联合准分子激光原位角膜磨镶术（Fs-LASIK）的中度近视患者129例（129只眼,均选左眼）。分别对患者在术前及术后6个月进行疗效及视觉质量的评估测量。评估指标包括:1、主观视觉质量:裸眼视力（UCVA）,视力检查采用标准对数视力表,在数据分析时转换为log MAR视力。2、客观视觉质量:采用角膜地形图仪患者的测量瞳孔大小和中心位置,应用视功能检测仪测定对比敏感度。波前像差仪测量眼球的高阶像差。术中通过准分子激光系统的X和Y轴眼球跟踪调节程序测量并记录患者的P-Dist大小,根据其平均值将样本量分为P-Dist＞0.225mm的大Kappa角组和P-Dist≤0.225mm的小Kappa角组。结果:1、总样本量P-Dist为（0.225±0.104）mm（范围:0.035-0.540mm）,其中调整75%组P-Dist为（0.218±0.093）mm,调整100%组P-Dist为（0.232±0.113）mm,两组间P-Dist差异无统计学意义（t=-0.772,P=0.440）。2、明暗条件下患者瞳孔中心位置的移动:调整75%组和调整100%组患者在明暗环境下左眼瞳孔中心位置的X轴和Y轴方向比较无明显差异。3、术后柱镜度:术后6个月,在P-Dist＞0.225 mm时,调整75%组患者的术后柱镜度为0.27±0.33D,调整100%组患者的术后柱镜度为0.41±0.27D,调整100%组显著高于调整75%组（t=-2.063,P=0.045）。4、彗差:当P-Dist＞0.225mm时,术后6个月调整75%组患者的彗差为0.22±0.17,调整100%组患者的彗差为0.31±0.27,调整75%组患者术后6个月的彗差明显低于调整100%组（t=-2.317,P=0.028）;在调整100%组,P-Dist≤0.225mm时术后彗差为0.23±0.12,P-Dist＞0.225 mm时,术后彗差为0.31±0.27,P-Dist＞0.225 mm组术后彗差明显高于P-Dist≤0.225mm组（t=-1.954,P=0.048）。5、对比敏感对:P-Dist＞0.225mm时,调整100%组术后的对比敏感度（明视眩光状态下1.5c/d空间频率）显著高于调整75%组（t=3.625,P=0.042）。结论:1、中度近视的患者根据Kappa角大小给予75%,100%的Kappa角调整量均能够提升患者视力,获得良好的视觉质量。2、在Kappa角较大的中度近视患者中,行个性化飞秒激光联合准分子激光的切削手术中,选择75%调整量或可以获得较100%调整量更佳的视觉质量效果。3、瞳孔中心位置的动态变化等可能是形成这种结果的重要影响因素。
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