目的比较高、中、低位直肠癌的临床病理学特征及术后并发症,为直肠癌的临床诊治提供参考。方法回顾性收集2014.01.01-2019.06.30在福建医科大学附属第一医院手术治疗的578名直肠癌患者的临床及病理学资料。按肿瘤在直肠中所在部位,将所有患者分成三组,其中高位组（高位直肠癌）96人,中位组（中位直肠癌）203人、低位组（低位直肠癌）279人,分析包括性别、年龄、BMI、术前白蛋白、术前血红蛋白、CEA、CA19-9、手术时长、术后住院天数、pTNM分期、淋巴结检出数、脉管侵犯、神经侵犯、癌结节、肿瘤最大径、大体类型、组织学类型、术后并发症等18项指标,比较三组间的临床病理学特征及术后并发症情况。结果（1）高位、中位及低位三组在平均发病年龄上有显著差异,低位组为（59.8±11.3）岁,明显低于中位组（63.4±11.1）岁与高位组（62.8±9.4）岁,差异有统计学意义（P0.05）。三组在术后环周切缘阳性率存在显著差异,高位、中位及低位三组阳性率分别为3.1%、3.0%及8.2%（P<0.05）。（3）低位组平均手术时间最长,为（171.1±47.4）min,明显高于高位组的（138.9±44.4）min及中位组的（149.7±43.4）min,差异有统计学意义（P<0.05）。低位术后平均住院天数最长,为（15.1±6.7）天,明显高于高位组（13.5±5.9）天及中位组（13.9±5.9）天,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）全组资料术后吻合口漏总发生率为7.4%,其中低位组吻合口漏发生率最高,为11.5%,明显高于高位组4.2%及中位组5.9%,差异有统计学意义（P<0.05）。预防性造瘘可以明显减少低位组术后吻合口漏的发生率（P0.05）。（5）全组资料中术后肺部感染、腹腔感染、手术切口感染、吻合口出血发生率分别为10.2%、10.6%、9.9%及2.6%,其中三组间术后肺部感染、腹腔感染、手术切口感染发生率的差异有统计学意义（P0.05）。结论不同部位直肠癌在病理分期上未见显著差异,低位直肠癌环周切缘阳性率较高。不同部位直肠癌发病年龄、手术时间、术后住院天数均存在显著差异。相比中高位直肠癌,低位直肠癌术后并发症发生率更高,预防性造瘘可减少低位直肠癌术后吻合口漏的发生。