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[目的]以PVEP检查为指导,通过DTI对垂体大腺瘤所致视路病变手术前、后不同时期的对比研究,探讨获得的术后视力改善的患者术前的视辐射FA值下降区间能否用于评估患者的预后,为临床工作提供指导。[方法]对2015年3月-2016年9月间昆明医科大学第四附属医院收入的30例垂体大腺瘤患者分别在手术前、手术后1周、手术后3月行PVEP检查和DTI检查。以PVEP为标准,判断患者术后1周、术后3个月视力情况有无改善,并分析DTI参数与PVEP参数之间的相关性。确定手术后视力改善组,回顾这些患者手术前双侧视辐射FA值,建立术后视力改善组术前组。比较术后视力改善组术前组与对照组的差异性,建立术后视觉功能可改善的双侧视辐射FA下降值阈值区间。[结果]PVEP检查提示:术后1周视力改善者共计0例,术后3个月视力改善者共计18例。(1)术前患者组与术后1周患者组相比双眼P100波振幅值无统计学意义;(2)术前患者组与术后1周患者组相比双侧视辐射FA值无统计学意义;(3)术前患者组、术后1周患者组双眼P100波振幅值与双侧视辐射FA值呈明显正相关(r值分别为0.984、0.880、0.869、0.860,P值均<0.01);(4)术后3月,术后视力改善组术前组与术后视力改善组相比双眼P100波振幅值具有明显差异(P＜0.01);(5)术后3月,术后视力改善组术前组与术后视力改善组相比双侧视辐射FA值具有明显差异(P＜0.01);(6)术后视力改善组术前组、术后视力改善组双眼P100波振幅值与双侧视辐射FA值呈明显正相关(r值分别为0.839、0.923、0.945、0.901,P值均<0.01);(7)术后视力改善组术前组与对照组相比双侧视辐射FA值具有明显差异(P＜0.01);术后视力改善组术前组与对照组相比,双侧视辐射FA值下降约(0.087±0.014)×10-3mm2/s。[结论](1)垂体大腺瘤患者手术后1周,患者视力情况无明显改善,提示临床评价垂体大腺瘤手术效果及预后情况在此期间无明显意义;(2)垂体大腺瘤患者手术后3个月,患者视力情况明显改善,提示临床评价垂体大腺瘤手术效果及预后情况可在此期间进行;(3)垂体大腺瘤患者双眼PVEP检查与双侧视辐射DTI检查在评价视觉传导通路损伤程度、恢复程度方面具有高度正相关性,因此DTI检查参数FA值的变化情况可作为评价垂体大腺瘤所致视路损伤程度及评估手术治疗效果的有效手段;(4)垂体大腺瘤患者术前双侧视辐射FA值下降程度与后期手术治疗效果及预后情况密切相关,患者手术前双侧视辐射处FA值下降程度≤(0.087±0.014)X10-3mm2/s提示患者预后情况良好,视觉功能会有不同程度的改善。