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胰腺最常见的恶性肿瘤是胰腺导管腺癌,其预后很差,然而,同样起源于胰腺导管上皮的另一类肿瘤,胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤(intraductal papillary-mucinous neopalasm,IPMN)却有着较好的预后,以前临床及病理医师对其尚不熟悉,直至近几年才逐渐被认识。IPMN以胰腺导管上皮细胞的乳头状增生和大量分泌粘蛋白为特点,本研究探讨粘蛋白基因MUC1、MUC2在胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤中表达及其意义。 材料和方法:从2000年6月至2005年11月长海医院普外三科行手术切除的IPMN病理标本,共计18例;同时还有胰腺导管腺癌病理标本9例作为对照,全部病例均经病理证实且资料完整,用Envision两步法进行MUC1蛋白、MUC2蛋白表达的免疫组织化学检测。探讨粘蛋白基因MUC1、MUC2在胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤中的表达及其意义。 结果:18例胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤中有4例表达MUC1蛋白,阳性率为22.2%,其中6例IPMA无一例表达MUC1蛋白,对照组的9例胰腺导管腺癌全部表达MUC1蛋白,阳性率为100%。18例IPMN中有17例表达MUC2蛋白,阳性率为94.4%,其中IPMA表达MUC2阳性的为3例(n=6),阳性率为50%,强阳性的2例,阳性率为33.3%;IPMB中表达MUC2阳性的占为1例(n=3),阳性率为33.3%,强阳性为67%;IPMC表达MUC2阳性的1例(n=9),阳性率为11.1%,表达MUC2强阳性的8例,占总数的88.9%。9例中胰腺导管腺癌中有1例表达MUC2蛋白,阳性率为11.1%。 结论:MUC1、MUC2蛋白的表达在胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤和胰腺导管腺癌中的表达是有差异的,提示了两种肿瘤存在不同的肿瘤分化过程,也可在一定程度上解释了两者截然不同的临床表现和预后特点。MUC1在IPMA中无表达,在IPMB、IPMC中表达,说明MUC1的表达在胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤恶变过程中起到了重要作用。胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤中有MUC2蛋白的过度表达,并且MUC2表达的强度和肿瘤的病理分型密切相关,这在一定程度上能够解释其独特的病理形态学特征和生物学行为,肠化可能是导管内乳头状粘液性瘤发生的途径之一。