目的对乙状结肠直肠膀胱术和回肠代膀胱术进行临床应用比较。方法对64例患者行膀胱全切、尿流改道,其中行乙状结肠直肠膀胱术33例,行回肠代膀胱术31例。术后跟踪随访30个月(3~60个月),并对手术情况及随访资料进行比较。结果乙状结肠直肠膀胱术手术时间为3.8±0.8小时,术中出血量约为400±146ml,贮尿囊容量495±165ml。术后1例发生尿失禁,1例左肾积水,1例尿液返流现象,4例出现轻度代谢性酸中毒,3例复发尿道肿瘤。回肠代膀胱术手术时间7.0±1.5小时,术中出血量750±213ml,贮尿囊容量525±125ml。术后7例发生尿失禁,肾积水3人,尿液返流4人,代谢性酸中毒8人,急性肠梗阻3例,肠瘘、吻合口瘘5例。结论两种术式均达到大容量、低压、高顺应性的要求,明显提高膀胱肿瘤患者的治愈率和生活质量。但回肠代膀胱具有经尿道原位排尿的特点,最易为患者所接受。而乙状结肠直肠膀胱术手术时间短,操作简便,对肠管扰动小、术后尿控、排空满意,且手术适应症相对较广。