疏风解毒方煎煮超声雾化治疗伤风鼻塞(外感风热型)临床疗效观察

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目的:本研究通过疏风解毒方煎煮超声雾化来改善外感风热型伤风鼻塞患者的临床症状,观察其治疗前后的鼻塞和流涕各症状VAS评分,中医症状积分,同时测量鼻阻力的变化情况,进而探究鼻腔通气功能的主客观评价结果之间的相关性、中药煎煮超声雾化治疗该疾病的疗效及针对该疾病的各组症状(鼻塞流涕、鼻黏膜肿胀、头痛、咽干咽痛、咳嗽)的治疗效果。本研究旨在探索治疗伤风鼻塞方式的多样性,发挥祖国传统医学的优势,同时为鼻通气功能的研究提供临床参考,丰富中医外治法在耳鼻喉科中的应用。方法:本课题研究对象为2018年9月至2019年12月在上海市中医医院耳鼻喉科门诊就诊的符合诊断标准的伤风鼻塞患者外感风热型90例,随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组采用疏风解毒方煎煮超声雾化治疗,每天一次,每次雾化20分钟,连续三天为一疗程。对照组采用口服疏风解毒胶囊(安徽济人药业有限公司,规格:0.52g/粒;批号:130827)治疗,每天三次,每次4粒,连续三天为一疗程。收集基本病例资料,记录治疗前、每次治疗后的鼻塞和流涕各症状VAS评分,中医症状积分及鼻阻力测量,补充临床数据库,运用SPSS25.0软件对所测数据进行处理,采用t检验、非参数检验、卡方检验、Spearman相关分析进行统计分析,评估治疗效果。结果:1.两组鼻塞、流涕VAS量表评分与治疗时间均存在线性关系(P<0.001),两组时间因素对中医症状总积分的影响均有统计学意义(P<0.001),两组鼻阻力在治疗前后也均有显著性差异(P<0.01),说明了两组对症状的改善均有明显的疗效。两组中医各组症状积分治疗前后比较,观察组主症鼻塞流涕和鼻黏膜肿胀及次症咽干咽痛均有显著性变化(P<0.01),次症中咳嗽变化差异有统计学意义(P<0.05),头痛无明显差异变化(P>0.05);对照组主症鼻塞流涕和鼻黏膜肿胀均有显著性变化(P<0.01),但次症中头痛、咽干咽痛、咳嗽治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05),说明两组对伤风鼻塞主症的改善均有明显的疗效,中药雾化组对次症咽干咽痛、咳嗽有疗效,对头痛疗效不显,口服中药组对次症头痛、咽干咽痛、咳嗽均无明显治疗效果。2.第一天治疗结束后,两组鼻塞、流涕VAS评分和中医症状积分有显著性差异(P<0.01),说明观察组对症状的改善明显优于对照组,且观察组起效快。第三次治疗结束后,两组鼻塞、流涕VAS评分比较均无统计学意义(P>0.05),说明两组对鼻塞流涕的治疗效果相当;两组鼻阻力比较有显著性差异(P<0.01),说明观察组对鼻通气的改善均优于对照组;两组的中医症状积分比较有统计学意义(P<0.05),说明观察组对伤风鼻塞的整体症状的改善均优于对照组。3.治疗前后鼻塞VAS评分与鼻阻力的Spearman直线相关分析,结果均显示两者呈正性相关,差异具有显著统计学意义(P<0.01),说明鼻通气的主客观指标在急性鼻炎这个疾病上具有相关性。4.疗程结束后,两组的总有效率分别为对照组61.4%,观察组85.7%,组间差异具有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。两组中医各组症状积分构成比进行比较,两组间鼻塞流涕差异无统计学意义(P>0.05),鼻黏膜肿胀差别有统计学意义(P<0.05),头痛差异无统计学意义(P>0.05),咽干咽痛具有显著性差异(P<0.01),咳嗽差异无统计学意义(P>0.05),说明两组对鼻塞流涕、头痛、咳嗽症状的改善无差异,但中药雾化对鼻黏膜肿胀、咽干咽痛症状的缓解优于口服中药组。结论:运用疏风解毒方煎煮超声雾化能明显改善外感风热型伤风鼻塞的鼻塞、流涕、鼻黏膜肿胀以及咽干咽痛、咳嗽等伴随症状,具有一定的临床应用价值,具有良好的安全性,患者副反应少,耐受性良好,适用人群广,可在临床进一步推广。
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