LSIL患者阴道微生态指标和细胞因子与HPV感染的相关性研究

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目的:目前已经明确高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染是导致子宫颈癌及其癌前病变的主要病因。若HR-HPV持续感染,约10%宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)两年内将会进展为宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL),约20%的HSIL可能在10年内进展为子宫颈癌。所以在宫颈病变早期积极采取干预措施,对于预防宫颈病变甚至宫颈癌的发生显得尤为重要。本研究旨在分析LSIL患者阴道微生物代谢产物及酶(阴道PH值、阴道清洁度分度、过氧化氢浓度(H2O2)、唾液酸苷酶浓度、白细胞酯酶浓度)和细胞因子(阴道白细胞介素-2的含量)与HPV感染的关系,为通过调节阴道微生态,降低HPV感染风险,从而早期预防、阻断宫颈病变及宫颈癌提供理论依据。方法:选取2020年6月至2020年12月在合肥市第二人民医院妇科就诊,阴道镜下活检病理确诊为LSIL的患者255例(纳入标准:(1)年龄18-65岁;(2)性生活≥3年;(3)近期未接受阴道炎、宫颈炎治疗;(4)48小时内无性生活;(5)非月经期、非妊娠期及产褥期;(6)无阴道出血或损害),进行人口学特征及行为因素调查分析后,将255例患者根据有无HPV感染及分型分为3组:HPV感染阴性组、低危型HPV(LR-HPV)感染组、高危型HPV(HR-HPV)感染组,对三组患者分别进行阴道分泌物检查及阴道白细胞介素-2检测,对检测结果进行统计分析,探讨LSIL患者的阴道微生物代谢产物及酶和细胞因子与HPV感染的关系。结果:1.HR-HPV感染组与LR-HPV感染组及HPV感染阴性组相比,在吸烟率、首次性生活年龄小于20岁,以及性伴侣个数超过两个所占的比例均明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组身体质量指数差异无统计学意义(P>0.05)。2.LR-HPV感染组与HPV感染阴性组相比,阴道PH值>4.5所占比例更高,差异具有统计学意义(χ~2=5.446,P<0.05)。两组阴道清洁度Ⅲ~Ⅳ度、过氧化氢、白细胞酯酶及唾液酸酶的阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。3.HR-HPV感染组分别与HPV感染阴性组及LR-HPV感染组比较,阴道PH值>4.5、阴道清洁度Ⅲ~Ⅳ度、过氧化氢、白细胞酯酶及唾液酸酶的阳性率均高于后两组,差异有统计学意义(P<0.05)。4.HPV感染阴性组阴道白细胞介素-2的含量与LR-HPV感染组相比,差异无统计学意义(P=0.211)。LR-HPV感染组阴道白细胞介素-2的含量高于HR-HPV感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。HPV感染阴性组阴道白细胞介素-2含量高于HR-HPV感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.阴道微生态失衡可能增加HPV感染的风险。2.白细胞介素-2在阴道局部表达量的增加可能降低HPV感染的风险。3.通过调节阴道微生态、降低HPV感染风险,可能达到早期预防、阻断宫颈病变及宫颈癌的目的。
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