社会参与对居民商业医疗保险投保行为的影响研究

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“十三五”期间,社会基本医疗保险在我国已经实现全面覆盖,能够满足居民的基本医疗保障需求,但人们日益增长的医疗保障需求仅依靠社会基本医疗保险难以实现。商业医疗保险是我国医疗保障体系中的重要组成部分,无论其服务内容还是管理效率,均比社会基本医疗保险的优势突出,构建中国特色医疗保障制度离不开商业医疗保险。截至2018年底,商业医疗保险在我国覆盖率不到10%,而美国商业医疗保险覆盖率已高达66.7%,我国商业医疗保险的发展水平与发达国家差距较大,作为社会基本医疗保险的重要补充未能充分发挥其优势,推动我国商业医疗保险进一步发展势在必行。党的十九大报告与十九届五中全会通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》同时强调,要在“十四五”期间充分发挥商业医疗保险在完善多层次医疗保障体系中的作用,因此,对商业医疗保险影响因素的研究具有重要的理论及现实意义。本文从社会学的视角出发,研究社会参与对居民商业医疗保险投保行为的影响,有利于拓展我国商业医疗保险发展的新思路,充分发挥商业医疗保险的保障作用。本文由五个部分构成:第一部分导论,介绍研究背景与研究意义、研究内容与研究方法、国内外文献综述、创新与不足;第二部分理论分析,基于社会互动理论、交易成本理论、前景理论及态度理论分析社会参与对居民商业医疗保险投保行为的影响机理;第三部分现实分析,阐述我国居民社会参与现状和商业医疗保险的发展现状,并从现实情况探究二者之间的关系;第四部分实证分析,使用2017年中国综合社会调查数据(CGSS),研究社会参与对居民商业医疗保险投保行为的影响效应,并就其中存在的影响机制、内生性、稳健性及异质性进行分析和检验;第五部分研究结论和对策建议,总结实证结论,并结合理论与现实分析,提出发展建议。本文的研究结论:社会参与对居民商业医疗保险的投保行为具有显著正向影响,在纠正了二者存在的内生性问题之后促进作用依旧显著。此外,通过剔除金融相关从业者以及更换实证模型,检验社会参与对居民商业医疗保险投保行为的影响,进一步验证上述结论的稳健性。异质性分析表明,这种促进作用主要在城镇地区、受教育程度较高、青年群体中体现更为明显。为检验社会参与对居民商业医疗保险投保行为的影响路径,本文分别对价值认知效应、情感态度效应、社会互动效应三个中介渠道进行检验,结果均为显著。基于上述研究,本文从政府、保险机构两个层面提出促进商业医疗保险发展的建议。对政府而言,不仅要发挥社会参与作用、加强保险知识宣传,而且还需要规范保险业发展,增强对商业医疗保险的政策性引导与支持。对保险机构而言,首先要优化产品设计,充分挖掘发展新渠道;其次加强金融知识宣传,制定差异化宣传策略;最后要塑造保险机构形象,增强居民信任感。
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