目的采用回顾性对照研究的方法,分析羊水胎粪污染对经阴道分娩对母儿妊娠结局的影响,总结不良妊娠结局的相关危险因素。方法选取2013年9月至2018年12月于福建省妇幼保健院产科规律产检并住院分娩,且临床资料完整的35,088例孕产妇作为研究对象。根据后羊水性状分为:不同程度羊水胎粪污染作为胎粪污染（MSAF）组（8,060例）,以正常羊水性状作为对照组（27,028例）。其中胎粪污染组按羊水粪染程度进一步分为两个亚组:胎粪染色（MSL）显著组（2,882例）及MSL不显著组（5,178例）。收集各组孕产妇的临床资料,回顾性分析两组孕产妇:（1）一般临床资料:胎次、产次、分娩孕周、年龄,产程时长;（2）妊娠并发症:妊娠期高血压疾病、胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积综合征;（3）母体妊娠结局:产后出血、住院时长、绒毛膜羊膜炎、阴道助产;（4）新生儿围产结局:出生时Apgar评分、新生儿窒息、高胆红素血症、出生体重、NICU住院率、败血症、缺血缺氧性脑病、胎粪吸入综合征、新生儿肺炎。结果1.一般资料比较（1）MSAF组与对照组相比较,平均孕周更大,初产妇占比较多,且差异有统计学意义（P<0.05）。两组在孕产妇年龄差异无统计学意义（P>0.05）。进一步比较显著MSL组与不显著MSL组两亚组资料显示,显著MSL组初产妇多于不显著MSL组,差异有统计学意义（P<0.05）;而两亚组的孕产妇年龄、孕周差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）产程时长比较:无论产次,MSAF组第一产程、第二产程及总产程时长均大于对照组,其差异均有统计学意义（P<0.05）。且显著MSL组第一产程、第二产程及总产程时长均大于不显著MSL组,其差异均有统计学意义（P<0.05）。2.妊娠期并发症比较单因素分析结果显示,MSAF组并发妊娠期糖尿病、胎膜早破发生率均少于对照组,且差异有统计学意义（P<0.05）;MSAF组并发过期妊娠、延期妊娠及妊娠期肝内胆汁淤积发生率均大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;MSAF组与对照组妊娠期高血压疾病发生率差异无统计学意义（P>0.05）。3.母体妊娠结局比较（1）MSAF组绒毛膜羊膜炎、产后出血（PPH）、严重产后出血（s PPH）、产钳助产、会阴切开发生率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。进一步亚组分析显示,显著MSL组在绒毛膜羊膜炎、产钳助产、会阴切开发生率均高于不显著MSL组,差异有统计学意义（P<0.05）,但是两亚组之间在产后出血、严重产后出血率及住院时间上差异无统计学意义（P>0.05）。（2）进一步比较两组产后出血情况:（1）MSAF组的PPH发生率为3.62%（292/8060）,明显高于对照组的2.72%（736/27028）（p<0.001）,是PPH的危险因素,OR:1.34（95%CI:1.161.51）。其中,MSAF对PPH及s PPH的OR值分别为1.26（95%CI:1.081.44）和1.87（95%CI:1.322.48）。而且在初产妇中,MSAF对PPH的OR值为1.69（95%CI:1.40-1.94）。（2）分析总产程时长与产后出血量的关系,总体上平均产后出血量随总产程时长的延长而增加,其中MSAF组总产程>18h产后出血量增加明显。（3）按产后不同时间段出血量进行比较,MSAF组在胎盘娩出时、产后30 min及产后120 min总出血量均多于对照组,且差异均有统计学意义（P<0.05）。4.新生儿结局比较（1）MSAF组高胆红素血症发生率、NICU住院率、胎粪吸入综合征（MAS）、新生儿肺炎、新生儿缺氧缺血脑病（HIE）、败血症发生率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组之间在出生时Apgar评分、新生儿窒息率差异无统计学意义（P>0.05）。（2）显著MSL组高胆红素血症发生率、NICU住院率、MAS、HIE、败血症发生率均高于不显著MSL组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组之间出生时Apgar评分、新生儿窒息率其差异无统计学意义（P>0.05）。结论1.过期妊娠、延期妊娠及妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇经阴道分娩时发生MSAF的风险增加。2.MSAF增加母体不良妊娠结局发生,是PPH的危险因素OR:1.34（95%CI:1.161.51）,初产妇产程延长,MSAF对初产妇的影响更为显著,当总产程>18h时,注意积极防治PPH。3.MSAF及程度不能作为新生儿窒息的判断指标,但新生儿严重并发症的发生率均明显升高,临床上因尽量缩短MSAF暴露时间,尤其是对于显著MSAF胎儿应该积极处理产程,减少显著MSAF暴露时长。存在显著MSAF暴露的新生儿需要注意加强监测早防治严重并发症的发生。