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目的: 在膝关节骨性关节炎的全器官磁共振成像评分(Whole-Organ Magnetic Resonance Imaging Score,WORMS)分区基础上,通过测量志愿者及膝关节骨性关节炎患者软骨T2值,并对数据进行分析,评估磁共振T2-mapping成像以及T2值在诊断膝关节骨性关节炎中的临床应用价值,分析T2值的相关影响因素。 方法: 收集2014年1月~2014年12月在泰安市中心医院做过膝关节MR检查,临床诊断为OA的患者,作为OA组。依据Recht分级标准分组,将患者分为轻度OA组、重度OA组。最终纳入OA组的OA患者共60例。选取健康志愿者30例作为对照,将志愿者以年龄分组,分为青年组、中年组、老年组。 软骨分区选用WORMS标准将软骨分为10个亚区,加上髌软骨共11个部分。采用两独立样本t检验比较正常志愿者中左、右侧膝关节软骨T2弛豫值,正常志愿者中女性、男性膝关节软骨T2弛豫值;采用单因素方差分析比较正常志愿者青年组、中年组、老年组T2弛豫值的差异,用q检验(SNK法)对3组间进行两两比较;正常组、轻度OA组、重度OA组间比较采用单因素方差分析,然后用q检验(SNK法)对3组间进行两两比较,以P﹤0.05为差异有显著性。 结果: 1.正常对照组膝关节软骨连续性完整,信号均匀一致,其色阶分布从软骨浅层至深层呈递减趋势,在接近软骨表面,红色区域像素较深层多,表明软骨表面的T2值较高;轻度OA组T2-mapping彩图示非病变区呈现与正常软骨相似的分层现象,关节软骨轮廓尚完整、连续,病变区分层现象消失,局部信号混杂不均匀,可见斑片状或不规则状异常色阶。重度OA组关节间隙变窄,狭窄部分的软骨大部分磨损或消失,残留软骨分层现象大部分消失,关节软骨形态不规整,且色阶信号混杂,出现蓝色异常色阶。 2.正常志愿者左侧及右侧膝关节软骨T2图未见明显差异。左、右膝关节软骨各亚区平均T2值分别为(43.32±3.13 ms,41.68±3.29 ms),经 t检验两者无明显统计学差异(P﹥0.05)。 3.正常志愿者男、女性膝关节软骨T2图未见明显差异。女性及男性关节软骨T2值分别为(42.61±3.24 ms,42.39±3.20 ms),经t检验两者无明显统计学差异(P﹥0.05)。 4.青少年组、中年组及老年组各亚区关节软骨的T2值,经单因素方差分析,3组具有明显统计学差异(P﹤0.05);T2值经S-N-K检验两两比较后,组间T2值均存在显著性差异,并随增龄呈上升趋势。 5.轻度OA和重度OA患者膝关节各亚区软骨的T2值均比正常组明显增高,3组间差异有显著性意义(P﹤0.05)。对三组进行两两比较,可见正常组与轻度OA、正常组与重度OA组、轻度OA组与重度OA组之间膝关节各处软骨的T2值均有显著性差异(P﹤0.05),并且T2值随OA病情的加重呈增高趋势。 结论: 1.本研究中OA患者膝关节各亚区软骨的T2值均比正常组明显增高,并且T2值随OA病情的加重呈增高趋势。轻度OA组软骨T2值已出现增高,表明关节软骨细胞外基质已出现改变,提示在OA早期,软骨内成分的改变早于关节软骨和骨质形态的变化,而T2-mapping成像则能较早的发现这种变化,为早期治疗提供机会。应用T2-mapping成像,通过其伪彩图信号的改变可以发现软骨退变,能够区分各级软骨的退变程度。 2.增龄是健康人关节软骨T2值增加的重要因素。而偏侧性及性别对T2值的影响不显著。