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第一部分T2*mapping对腮腺放射损伤的早期评估目的:腮腺放射性损伤是鼻咽癌患者放疗后常见并发症,常引起患者口干、吞咽困难、龋齿,甚至睡眠障碍,严重降低患者生活质量。本研究目的是探究T2*mapping在监测鼻咽癌患者放疗过程中腮腺动态变化中的应用价值。方法:前瞻性纳入34名鼻咽癌患者,于放疗前(放疗开始前2周内)、中(放疗开始后5周)、后(放疗结束后4周)进行双侧腮腺T1、T2加权及T2*mapping成像。记录各时间点腮腺磁共振参数、平均照射剂量及患者口干等级,并分析其动态变化及其相关性。另纳入9名健康志愿者,间隔4周进行两次腮腺T2*mapping扫描,以分析T2*值的可重复性。结果:放疗前至放疗中及放疗后,腮腺体积(萎缩率分别为25.34±11.33%和25.74±9.93%)及T2*值显著缩小(变化率为别为-5.63±8.86%和-4.81±10.67%)(所有P<0.01)。放疗前至放疗后,腮腺标准化T1信号强度显著降低(变化率为-7.43±10.61%,P=0.007)且其变化率与平均照射剂量显著负相关(r=-0.646,P<0.001)。放疗过程中,腮腺体积和T2*值与患者口干等级具有相对应的变化趋势。腮腺磁共振参数具有极好的可重复性(组内相关系数为0.843-0.993)。结论:常规磁共振成像及T2*mapping能够无创地评估鼻咽癌患者腮腺放射损伤的动态变化。第二部分T1rho磁共振成像对腮腺放射损伤的早期评估目的:探究T1rho磁共振成像在评估鼻咽癌患者调强放疗后放射损伤腮腺的动态变化中的可行性。方法:前瞻性纳入26位鼻咽癌患者(男性19人,女性7人;年龄48.9 ± 13.4岁),于放疗前(放疗开始前2周内)、中(放疗开始后5周)、后(放疗结束后4周)进行3次T1rho磁共振成像。记录腮腺体积、T1rho值、平均照射剂量以及患者口干等级。将放疗过程中腮腺T1rho值变化率与腮腺萎缩率、平均照射剂量及患者口干等级进行相关性分析。结果:放疗过程中,腮腺体积显著缩小(放疗中萎缩率为32.7±8.1%,放疗后萎缩率为27.9±10.0%;两者P<0.001),而腮腺T1rho值显著升高(放疗中变化率为25.0±15.8%,放疗后变化率为30.1±18.0%;两者P<0.001);放疗后腮腺T1rho值变化率与腮腺萎缩率显著正相关(r=0.301;P=0.047);腮腺T1rho测量值具有极好的观察者内和观察者间可重复性(组内相关系数分别为0.974和0.956)。结论:T1rho磁共振成像能够无创地评估鼻咽癌患者调强放疗后腮腺放射损伤的动态变化。