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目的:旨在评估阿托伐他汀联合依折麦布和阿托伐他汀单药降脂策略对行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的非ST段抬高型急性冠脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者围手术期脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)的影响。方法:共纳入2018年3月至2019年3月于我院心血管内科接受择期PCI的NSTE-ACS患者共193例,根据降脂方案不同分为以下四组:阿托伐他汀20mg组(A20),阿托伐他汀20mg+依折麦布10mg组(A20+E10),阿托伐他汀40mg组(A40),阿托伐他汀40mg+依折麦布10mg组(A40+E10)。观察围术期血浆Lp-PLA2及hs-CRP浓度和血脂变化,并随访30天心血管不良事件和他汀相关不良反应。结果:1、析因分析结果表明阿托伐他汀和依折麦布两个因素之间无交互作用(P>0.05),阿托伐他汀强化和依折麦布均可显著降低术后血浆Lp-PLA2(P=0.045,P=0.003)。2、各组基线临床资料、生化指标、血浆Lp-PLA2和hs-CRP无统计学差异(P>0.05),各组术后Lp-PLA2较术前减少有统计学意义(P<0.001)。术后多重比较显示A20+E10组相比A20组可使术后Lp-PLA2进一步下降(157±24.6ng/ml vs.168±31.4ng/ml,P=0.04),A40+E10组相比A40组可使术后血Lp-PLA2进一步下降(148.9±24ng/ml vs.163±29.5ng/ml,P=0.038),A40+E10组与A20组比较可使术后血Lp-PLA2进一步下降(148.9±24ng/ml vs.168±31.4ng/ml,P=0.001),其余各组两两比较无统计学差异(P>0.05)各组Lp-PLA2围术期变化值两两进行比较,A40组相比A20组较高(78±41.8ng/ml vs.63±42.1ng/ml,P<0.05);A20+E10组较A20组较高(84±33.9ng/ml vs.63±42.1ng/ml,P<0.05);A40+E10组相比A40组较高(90±33.5ng/ml vs.78±41.8ng/ml,P<0.05);A40+E10组相比A20组较高(90±33.5ng/ml vs.63±42.1ng/ml,P<0.05),而A40+E10组与A20+E10组及A20+E10与A40组相比无统计学差异(P>0.05).3、术前各组hs-CRP对比无统计学差异(P>0.05),术后与术前相比,hs-CRP均显著升高(P<0.05)。术后两两比较,A20+E10组与A20组相比术后hs-CRP降低(1.99(0.96-5.7)mg/L vs.2.24(1.52-9.49)mg/L,P<0.05);A40+E10组较A40组降低(1.87(0.87-4.06)mg/L vs.2.05(0.78-6.37)mg/L,P<0.05);A40+E10组较A20组降低(1.87(0.87-4.06)mg/L vs.2.24(1.52-9.49)mg/L,P<0.05);而A20与A40组之间,A20+E10与A40+E10组之间无比较统计学差异。各组围术期hs-CRP的变化值比较,A20+E10组相比A20组较低(1.99(0.96-5.7)mg/L vs.2.24(1.52-9.49)mg/L,P<0.05);A40+E10组较A40组较低(1.87(0.87-4.06)mg/L vs.2.05(0.78-6.37)mg/L,P<0.05);A40+E10组较A20组较低(1.87(0.87-4.06)mg/L vs.2.24(1.52-9.49)mg/L,P<0.05);而A20与A40组之间,A20+E10与A40+E10组、A20+E10与A40组之间比较无统计学差异(P>0.05)。4、各组术前和术后LDL-C水平均无统计学差异(P>0.05),5、围术期hs-CRP、Lp-PLA2及LDL-C变化值之间均不相关(P>0.05)。6、30天主要心血管不良事件(Major adverse of cardiovascular events,MACE)和他汀类药物相关不良反应的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:在接受择期PCI的NSTE-ACS患者中,与中等强度阿托伐他汀相比,高强度他汀可进一步减少PCI术后Lp-PLA2。与阿托伐他汀单药相比,联合依折麦布可进一步减少PCI术后Lp-PLA2。围术期强化他汀和联合降脂的抗炎作用不依赖于血脂变化。且Lp-PLA2较hs-CRP对强化他汀治疗更加敏感。围术期强化降脂治疗是安全的。