【摘 要】
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目的:通过一项单中心回顾性研究,以宫颈鳞状细胞癌作为对照,研究宫颈腺癌的临床病理特征和预后差异。综合荟萃分析结果,研究这两种组织学类型宫颈癌患者复发和总生存差异,为临床医生决策治疗方案提供参考依据。方法:回顾分析2011年02月至2017年12月我院妇瘤治疗中心收治的宫颈癌患者临床病理资料,组织学类型为腺癌（ADC）或者鳞状细胞癌（SCC）,两组临床病理资料包括患者年龄、分期、手术方式、淋巴结转移
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目的:通过一项单中心回顾性研究,以宫颈鳞状细胞癌作为对照,研究宫颈腺癌的临床病理特征和预后差异。综合荟萃分析结果,研究这两种组织学类型宫颈癌患者复发和总生存差异,为临床医生决策治疗方案提供参考依据。方法:回顾分析2011年02月至2017年12月我院妇瘤治疗中心收治的宫颈癌患者临床病理资料,组织学类型为腺癌（ADC）或者鳞状细胞癌（SCC）,两组临床病理资料包括患者年龄、分期、手术方式、淋巴结转移、淋巴脉管浸润、宫旁和切缘阳性情况以及术后辅助放化疗等。通过Kaplan-Meier生存分析统计腺癌和鳞癌生存差异,计算总生存期以及无病生存期。采用SPSS 25.0软件完成分析。在中国知网、Pub Med、Embase和Cochrane Library检索相关文献,应用Rev Man5.2软件对ADC和SCC的预后和淋巴结、淋巴脉管浸润情况进行荟萃分析。结果:1、共纳入312例宫颈癌患者,ADC组62例,SCC组250例。两组年龄、BMI、FIGO分期、手术方式和术后辅助放化疗差异无统计学意义（P>0.05）。ADC组保留卵巢的患者比例明显低于SCC组（9.7%vs 23.2%,P=0.018）,差异有统计学意义。2、细胞分化程度SCC以中分化为主（83.2%）,ADC则以高分化为主（66.1%）,ADC分化程度更高（P=0.000）。ADC组LVSI仅11.3%阳性,发生率明显低于SCC组39.6%（P=0.000）。宫颈腺癌细胞中CEA蛋白免疫组化染色评分明显高于鳞状细胞癌（P=0.020）,且在宫颈腺癌复发人群中呈高表达状态,P53、P63、EGFR分数低于鳞状细胞癌（P<0.05）,P16、VEGF、Ki67%差异无统计学意义（P>0.05）。3、生存分析显示,ADC患者的5年无病生存率（DFS）为86.4%,低于SCC组95.0%（P=0.017）;5年累积生存率（OS）ADC组仅84.1%,而SCC组5年总生存比例达96.5%,差异显著（P=0.013）。ADC组主要出现远处转移复发,SCC组则主要是盆腔内复发（P=0.028）。4、数据库检索并筛选后最终获得16篇文献,同时纳入本研究结果,荟萃分析结果显示,分期为FIGOⅠ～Ⅱ期的宫颈腺癌患者,比鳞状细胞癌更容易复发（76.1%vs 84.5%,P=0.03）,且5年累计生存率更低（82.5%vs88.4%,P=0.009）。FIGOⅢ～Ⅳ期中,两组DFS和OS相似,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:早期宫颈腺癌分化以高分化为主,淋巴脉管浸润阳性率低于鳞状细胞癌,腺癌细胞中,CEA阳性率高,其中,复发患者中CEA呈强阳性。FIGOⅠ～Ⅱ期的宫颈腺癌比鳞状细胞癌容易复发,复发模式以远处复发为主,总生存期也比鳞状细胞癌短。在FIGOⅢ～Ⅳ期两者预后没有明显差异。两组淋巴结转移阳性率无明显差异,腺癌LVSI发生率较低。
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