【摘 要】
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第一部分:脑白质高信号认知功能障碍患者血清Hcy、sICAM-1分析【目的】探讨脑白质高信号（White Matter Hyperintensity,WMH）患者认知功能障碍与血清同型半胱氨酸（Homocysteic,Hcy）、可溶性细胞间粘附因子-1（Soluble Intercellulai Adhesion Molecule-1,sICAM-1）的相关性,为预测WMH认知障碍的发生、发展提供
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第一部分:脑白质高信号认知功能障碍患者血清Hcy、sICAM-1分析【目的】探讨脑白质高信号（White Matter Hyperintensity,WMH）患者认知功能障碍与血清同型半胱氨酸（Homocysteic,Hcy）、可溶性细胞间粘附因子-1（Soluble Intercellulai Adhesion Molecule-1,sICAM-1）的相关性,为预测WMH认知障碍的发生、发展提供早期诊断依据。【方法】选取2020年6月至2021年1月（年龄在45-85之间）在联勤保障部队第九〇〇医院神经内科住院患者,病例组共纳入38例,均符合2015年中国脑小血管病诊治共识中可能为血管起源的脑白质高信号（White Matter Hyperintensity With Cognitive Impairment,WMH）的诊断标准。按照有无认知功能障碍分为认知功能障碍组（White Matter Hyperintensity with Cognitive Impairment,WMH-CI）25例和无认知功能障碍组（White matter hyperintensity with non-Cognitive Impairment,WMH-NCI）13例,对照组（Control Group,CG）为年龄在45-85岁之间同时期在联勤保障部队第九〇〇医院体检患者共10例,符合对照组标准。采集所有患者的一般资料:年龄、性别、文化程度、既往史,记录其空腹血液化验指标:同型半胱氨酸（Hcy）、可溶性细胞间粘附因子-1（sICAM-1）、总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯。【结果】1.与WMH-NCI组比较,WMH-CI组视空间与执行、注意力、抽象能力、延迟回忆、定向力、语言得分降低（P<0.05）,命名、流畅性无明显统计学差异（P>0.05）。2.CG组和WMH-NCI组Hcy浓度比较无明显差异（P>0.05）,无统计学意义。与CG组相比,WMH-CI组Hcy浓度有显著差异（P<0.05）,WMH-NCI组和WMH-CI组Hcy浓度有显著差异（P<0.05）。3.与CG组相比,WMH-NCI组、WMH-CI组sICAM-1显著升高（P<0.01）。且WMH-CI组sICAM-1值高于WMH-NCI组（P<0.01）。在WMH-NCI组、WMH-CI组两组中sICAM-1、Hcy与MoCA均无明显相关性（P>0.05）。【结论】高水平的Hcy、sICAM-1与脑白质高信号患者认知功能障碍的发生具有相关性。所以Hcy、sICAM-1水平对于脑白质高信号患者发生认知功能障碍可能具有预测价值。第二部分:脑白质高信号认知功能障碍患者的海马磁共振波谱分析【目的】通过分析WMH认知功能障碍患者海马波谱代谢值及其与蒙特利尔认知评估量表评分（Monteral cognitive assessment,MoCA）的相关性,评估磁共振氢质子波谱（1H-MRS）在WMH认知功能障碍患者中的应用价值。【方法】选取第一部分脑白质病变认知功能障碍组、脑白质高信号无认知功能障碍组、对照组中完成海马磁共振波谱检查的患者,分成认知功能障碍组（1H-WMH-CI）16例、无认知功能障碍组（1H-WMH-NCI）10例和对照组（control group,CG）为10例,采集所有患者的一般资料:年龄、性别、文化程度、既往史,记录其空腹血液化验指标:总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯。记录双侧海马磁共振波谱的NAA/Cr、NAA/Cho+Cr比值。【结果】1.1H-CG组、1H-WMH-NCI组、1H-WMH-CI组左右侧NAA/Cr、NAA/Cho+Cr比值均无显著差异（P>0.05）。2.与1H-CG组相比,1H-WMH-NCI组海马NAA/Cho+Cr、NAA/Cr比值无显著差异（P>0.05）。与1H-CG组相比,1H-WMH-CI组NAA/Cho+Cr、NAA/Cr比值显著降低（P<0.01）。1H-WMH-CI组NAA/Cho+Cr、NAA/Cr比值较1H-WMH-NCI组显著降低（P<0.01）。3.1H-WMH-NCI组海马波谱代谢值NAA/Cho+Cr、NAA/Cr比值与MoCA评分之间无明显相关性（P>0.05）。在1H-WMH-CI组海马波谱代谢值NAA/Cho+Cr、NAA/Cr比值与MoCA评分呈正相关（P<0.05）。【结论】脑白质高信号认知功能障碍患者海马磁共振波谱代谢值NAA/Cr、NAA/Cho+Cr较无认知功能障碍患者明显下降。联合神经心理学量表MoCA有助于脑白质高信号认知功能障碍的早期识别。
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