目的:手术时机对髋部骨折患者手术预后的影响已被广泛研究。然而,多数研究只关注了患者入院后手术的早晚,而没有考虑入院前的等待时间。因此,本研究的目的是探究入院延迟对老年髋部骨折患者手术预后的影响,并确定合适的入院时机。方法:本研究回顾了2014年至2017年在浙江大学医学院附属第二医院行手术治疗的65岁以上髋部骨折患者。主要研究因素为入院时机。主要结局指标是术后1年死亡率,次要结局指标包括术后1个月死亡率、院内死亡率、术后ICU的入住率、术后新发肺炎、术后新发肺栓塞/深静脉血栓、住院时长和住院费用。先进行入院时机与术后1年死亡率的单因素Logistic回归分析,以确定适宜的入院时机,再对比不同入院时机患者的基本资料和结局指标,最后进行Cox生存分析以比较不同入院时机的患者术后一年内生存状况的差异。结果:本研究一共纳入970名患者,其中89.4%(867例)获得随访。在随访的患者中,伤后第0天(当天)、第1天、第2天和第3天以后入院患者比例分别25.4%(220例)、29.3%(254例)、11.6%(101例)和33.7%(292例),而受伤1周以内和1周以后入院的比例分别为87.4%(758例)和12.6%(109例)。患者术后1年的总体死亡率为10.5%(91例),其中受伤1周以内和1周以后入院患者的死亡率分别为9.6%(73例)和16.5%(18例),两者之间的差异有统计学意义(P=0.028)。两组患者的次要结局指标的差异无统计学意义。Cox生存分析发现,受伤1周以后入院的患者术后1年的死亡风险将显著增加(HR:1.746,95%CI:1.021-2.987,P=0.042)。结论:入院延迟超过1周与术后1年死亡率增加显著相关,而与其他临床结局指标无关。我们提倡髋部骨折的老年患者受伤后应该尽早入院,尤其是不能延迟超过1周。