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[目 的]探讨不同手术入路在小儿腹腔镜肾盂成形术中的应用选择。[方 法]回顾性分析2014年5月至2020年1月昆明医科大学第二附属医院收治的14岁及以下,利用小儿腹腔镜经不同手术入路行肾盂成形术的小儿患者的临床资料,根据手术入路的选择将患儿分为TPLP组和RPLP组两个大组,再将经腹腔手术入路组分为经结肠旁窗途径组和经肠系膜窗途径组两个亚组,比较两个大组和两个亚组小儿患者的一般资料指标、围手术期指标以及术后随访指标的差异。[结 果]本研究共纳入123例UPJO小儿患者,手术均顺利完成,1例中转开腹,手术耗时115～197min,平均157.40min,术中出血量平均15.74ml;术后平均24.08h下床活动,术后平均4.86d拔出腹腔引流管,有9例婴幼儿拔出腹腔引流管时网膜被带出,改麻醉下回纳,术后平均4.99d出院;术后平均11.93W返院在输尿管镜下均顺利拔出内支架,随访3～60月不等,复查B超、IVU显示:82例肾积水消失,32例肾积水减轻,9例肾积水无变化,其中9例分肾功能不全者不同程度得到恢复。经腹腔手术入路和经腹膜后手术入路两组在性别、BMI、病变侧别、肾积水程度、手术时间、术中失血量、术后下床活动时间、D-J管拔除时间、肾积水缓解情况上差异无统计学意义(P>0.05);在年龄、术后胃肠道功能恢复时间、引流管留置时间、术后住院时间、术后并发症上差异有统计学意义(P<0.05)。经结肠旁窗途径和经肠系膜窗途径两组在性别、年龄、BMI、肾积水程度、手术时间、术中失血量、术后胃肠道功能恢复时间、引流管留置时间、术后下床活动时间、术后住院时间、术后并发症、D-J管拔除时间、肾积水缓解情况上差异无统计学意义(P>0.05);在病变侧别上差异有统计学意义(P<0.05)。[结 论]小儿腹腔镜肾盂成形术经不同手术入路均有很高的成功率。年龄较大或发育较好的小儿可选用经腹膜后入路,对于低位UPJ0、年龄较小尤其是婴幼儿推荐使用经腹腔手术入路;左侧病变的肾盂在降结肠框内、肾脏解剖异常者首选经肠系膜窗途径,右侧病变、左侧肾盂位于降结肠框外、左侧肠系膜血管走形异常者首选经结肠旁窗途径。各入路、途径均有各自优势,根据小儿发育、年龄和解剖结构特点来选择手术入路至关重要,可以降低手术难度,减少并发症,提高手术精细度和成功率。