中共中央、国务院2009年发布《关于深化医药卫生体系改革的意见》(简称《意见》),标志着新一轮医改的正式启动。《意见》提出的“建立健全药品供应保障体系”,指明了药品改革健康发展的基本路径。围绕这一方向,2012年3月《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》、2016年12月《“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》等一系列药品改革政策呈现明显的阶段性特征。公立医院作为医改的“最后一公里”,其药品供应是否及时,药品价格是否虚高,药品使用是否合理是药品改革政策实施效果的直接体现,也是深化公立医院改革,落实《健康中国2030》的重要内容之一,具有重大研究意义。本文通过对J公立医院自2009年新医改实施以来主要执行的国家药品改革政策进行梳理分析,以药品可获得性、可负担性及合理用药三个主要指标为维度,运用内容分析法分析各项指标在政策中出现的频次,并提取出药物价格、次均药品费用、药品品种、基药占比、消费结构变化、抗生素使用及药占比七个二级指标,同时,从J公立医院HIS系统中抽取自2009年至2019年10年间的药品数据,按科室、药品类型、使用方法等分类整理,通过SPSS25.0软件分析J公立医院在药品改革政策实施期间的各项指标数据变化情况,试图评估药品改革政策在基层医院的实施效果,并结合实地访谈,深入评估药品改革政策在基层公立医院的实施情况,总结问题,分析原因并提出相应建议。通过J公立医院的样本数据分析,可以总结出:一是政策实施效果总体表现良好。在政策的三个阶段时间点中,实施效果在前两个阶段时间点有明显提升,此后逐步趋于平稳,在第三个阶段时间点中表现略显疲软,基药占比、抗生素使用情况、药占比等指标仍与发达国家差距较大,说明政策仍有较大推进空间。二是民众用药环境得到好转。政策实施以来医院的药品可负担性、药品可获得性以及合理用药三大指标中均有一定程度的改善,主要体现在次均费用得到控制,用药趋于合理,抗生素使用占比上也得到明显下降,说明在控制全民医药费用支出,改善民众用药环境,加强合理用药这方面的政策目标得到落实。三是医院运营效率提升不明显。虽然医院自费药占比及总体药价有所降低,民众的消费结构趋于合理、医药负担有所改善,但始终未从根本上解决“以药养医”问题,医保药占比居高不下,一定程度上影响了医院的运营质效。根据上述分析,结合实地访谈,总结出以下三个问题:一是民众依旧感觉“看病难、看病贵”;二是医院运营效率不尽理想;三是部分药品存在涨价、断货情况。经研究分析,主要有以下几个原因:一是医院收入来源的转移导致民众就诊负担未见明显减轻;二是政策补偿机制的缺位导致医院运营效率难以得到本质提升;三是合理用药评价指标仍有改善空间;四是政策执行过程中的监管机制不完善;五是药品改革政策知晓情况普及程度不高。针对上述问题分析,本文提出以下几个建议:一是优化医院综合运营管理;二是完善政府补偿机制;三是建立健全药品综合评价体系;四是加强政府监督管理;五是加大宣传培训力度。