【摘 要】
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目的:观察行玻璃体切割手术的不同年龄段（40岁及以下或40岁以上）增殖性糖尿病性视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR）患者的临床特点。方法:收集2018年1月至2020年9月于我院眼科中心由同一医疗组收治、同一术者手术治疗的PDR患者的临床资料。详细收集病史及全身资料,并予以玻璃体切割手术治疗,术后定期门诊随访患者,收集视力改善情况、有无术后并发
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目的:观察行玻璃体切割手术的不同年龄段（40岁及以下或40岁以上）增殖性糖尿病性视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR）患者的临床特点。方法:收集2018年1月至2020年9月于我院眼科中心由同一医疗组收治、同一术者手术治疗的PDR患者的临床资料。详细收集病史及全身资料,并予以玻璃体切割手术治疗,术后定期门诊随访患者,收集视力改善情况、有无术后并发症（高眼压、玻璃体积血、新生血管性青光眼、视网膜脱离）发生等资料判断预后。根据患者年龄是否≤40岁分为低龄组与高龄组（本文中将年龄≤40岁组称为低龄组,年龄>40岁组称为高龄组）,比较两组患者临床特点。根据糖尿病（diabetes mellitus,DM）分型进一步将年龄≤40岁的患者分为Ⅰ型（type 1 diabetes mellitus,T1DM）组与Ⅱ型（type 2 diabetes mellitus,T2DM）组,比较不同分型的年轻PDR患者的临床特征。结果:1.本研究共纳入PDR患者246例294眼。术后视力（log MAR BCVA）从1.84±0.58提高至1.08±0.71（P<0.001）。术后视力提高208眼（70.75%）,视力无明显提高86眼（29.25%）。术后发生高眼压75眼（25.7%）、玻璃体积血13眼（4.4%）、新生血管性青光眼2眼（0.7%）和视网膜脱离3眼（1%）。2.与高龄组相比,（1）低龄组患者的DM确诊年龄小（P<0.001）、DM病程较短（P<0.001）;（2）低龄组患者T1DM较多（P<0.001）;（3）低龄组双眼手术较多（P=0.001）;（4）低龄组患者高血压患病率较低（P<0.001）、收缩压较低（P=0.005）、舒张压较高（P=0.001）;（5）低龄组患者术前视力较差（P=0.005）;（6）低龄组术前抗血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）治疗和术中硅油填充比例明显升高（P=0.002和P=0.029）。3.低龄组糖尿病性视网膜病变分期较高龄组高（P<0.05）。4.低龄组与高龄组的术后视力无显著差异,且较术前视力均明显提高。5.低龄组术后玻璃体积血的发生率较高（P=0.016）,两组患者术后高眼压、新生血管性青光眼、视网膜脱离的发生率无显著差异。6.≤40岁患者中,T1DM患者的DM确诊年龄和手术年龄均比T2DM组小（P<0.001和P=0.001）,T1DM组的DM病程也更长（P<0.001）。除T1DM组患者的身体质量指数（body mass index,BMI）较低外（P<0.001）,两组之间的其他一般资料未见显著差异,且具有相似的的临床特征和视觉预后。结论:1.与>40岁的高龄组患者相比,≤40岁的低龄组PDR患者糖尿病发病早,病情进展迅速且接受手术时PDR病情更加严重。尽管如此,低龄患者仍然可以获得较好的视力预后。2.与Ⅱ型相比,年轻Ⅰ型的PDR患者糖尿病发病早、病程长,且需手术治疗时年龄较小。年轻Ⅰ型与Ⅱ型PDR患者具有相似的的临床特征和视觉预后。3.抗VEGF联合玻璃体手术已广泛应用于年轻PDR患者的治疗,抗VEGF治疗是年轻PDR患者玻璃体手术安全有效的辅助治疗措施。
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