【摘 要】
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目的:探讨甲状腺功能减退症是否与子宫内膜癌的发病有关以及子宫内膜癌的病理特征与甲状腺激素是否有联系。方法:回顾性收集2019年01月-2020年08月于吉大二院就诊并入院进行手术治疗的子宫内膜癌患者320例为内膜癌组（即EC组）,并随机选择同时段于我院进行健康检查的女性307例为对照组,分别检验患者的甲状腺功能情况（包括促甲状腺激素TSH、游离T4、游离T3）,比较甲减的患病情况、甲状腺相关激素水
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目的:探讨甲状腺功能减退症是否与子宫内膜癌的发病有关以及子宫内膜癌的病理特征与甲状腺激素是否有联系。方法:回顾性收集2019年01月-2020年08月于吉大二院就诊并入院进行手术治疗的子宫内膜癌患者320例为内膜癌组（即EC组）,并随机选择同时段于我院进行健康检查的女性307例为对照组,分别检验患者的甲状腺功能情况（包括促甲状腺激素TSH、游离T4、游离T3）,比较甲减的患病情况、甲状腺相关激素水平差异以及不同TSH水平范围内子宫内膜癌的患病差异。通过比较内膜癌组手术切除的大体标本术后病理结果,分析子宫内膜癌的病理特点与反映甲状腺功能的各激素之间是否有关联。结果:1.EC组年龄29-77岁,年龄平均（55.28±8.305）岁,中位年龄55岁;对照组年龄在28-88岁,年龄平均（53.94±10.350）岁,中位数53岁。EC组中患有甲减的患者共有44例,甲功正常者276例;对照组中患有甲减的女性共有15例,甲功正常者292例。我们通过比较两组的甲减患病率发现,EC组中甲减患病率明显高于正常女性的甲减患病率,且具有统计学差异（p<0.05）。EC组与对照组甲状腺相关激素水平相比,EC组的TSH水平高于对照组,FT4及FT3水平均低于对照组,但均无统计学差异（p>0.05）。2.所有受试者按照其促甲状腺激素水平分为TSH<2.5m IU/L组、2.5≤TSH<4.78m IU/L及TSH≥4.78m IU/L三组,我们发现随着TSH水平范围的升高,子宫内膜癌的患病风险逐渐增加,且具有统计学差异（p<0.05）,主要体现在TSH≥4.78m IU/L组。3.320例内膜癌患者病理提示:Ⅰ型内膜癌254例（79.38%）,Ⅱ型66例（20.62%）;FIGO分期:I期229例（71.56%）、Ⅱ期34例（10.63%）、Ⅲ期55例（17.19%）、IV期2例（0.62%）;ER表达阴性者30例（9.38%）,阳性者290例（90.62%）;PR表达阴性者38例（11.88%）,阳性者282例（88.12%）;未浸润肌层者45例（14.06%）,浸润肌层深度<1/2者181例（56.56%）,浸润肌层深度≥1/2者94例（29.38%）;脉管浸润阳性86例（26.87%）,阴性234例（73.13%）。EC组中共有292例报告组织学分级,高分化98例（33.56%）、中分化154例（52.74%）,低分化40例（13.70%）。EC组中共有219例清扫盆腔淋巴结,淋巴结阴性者194例（88.58%）,转移有25例（11.42%）。通过对内膜癌临床病理特点的甲状腺激素水平进行比较,结果表明Ⅰ、Ⅱ型内膜癌的甲减患病风险均高于正常人群,且Ⅱ型具有更显著的患病风险（p<0.05）。治疗前外周血TSH水平与FIGO分期、雌、孕激素受体表达、肌层浸润、脉管浸润、淋巴结转移均无关系（p>0.05）,治疗前FT4水平在FIGO分期中的Ⅰ期与Ⅱ期，Ⅱ期与Ⅲ期中表现出差异（p<0.05）,而高分化组的FT3水平低于中分化组（p<0.05）。结论:1.甲状腺功能减退症与子宫内膜癌的发病具有相关性。2.当存在甲状腺功能减退症时,子宫内膜恶性肿瘤的患病风险增加。3.不同TSH水平范围内子宫内膜癌的患病风险逐渐增加,以TSH≥4.78m IU/L组差异最为显著。4.Ⅰ、Ⅱ型子宫内膜癌的甲减患病风险均高于正常人群,以Ⅱ型更显著。5.治疗前血清TSH水平与子宫内膜癌的病理特征两者间不存在联系。治疗前血清FT4水平在FIGO分期中的Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅱ期与Ⅲ期中表现出差异,而高分化组的FT3水平低于中分化组。
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