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目的:呼吸机相关性肺炎(VAP)是一种危害患者健康的医院获得性肺炎,其感染率居于院内感染首位。据统计,国内外VAP的发生率、死亡率均较高,同时延长患者住院时间,增加医疗资源消耗和住院费用。了解呼吸机集束干预策略(VCB)在综合ICU临床实施依从性情况;研究VCB对VAP发生率的影响,为临床预防VAP提供参考。方法:本研究采用随机对照方法。将2012年1月至2013年12月综合ICU机械通气患者120例分为对照组和干预组。对照组患者实施ICU病房常规护理措施,干预组患者实施集束化干预策略。记录并分析两组患者机械通气时间、ICU住院时间、VAP发生数及干预措施执行情况。结果:(1)对照组和干预组在性别、年龄、合并慢性病、人工气道方式等方面均无统计学意义(p>0.05),具有可比性。(2)经统计,对照组患者VAP感染例数为13人,机械通气(MV)时间为554天,ICU住院时间为717天,感染率为23.42‰;对干预组患者实施VCB后VAP感染例数为5人,MV时间421天,ICU住院时间为558天,感染率为11.88‰。(3)随着MV时间的延长,倾倒呼吸环路冷凝水、抬高床头、口腔护理的达标率逐渐下降,三时间段差异具有统计学意义(p<0.05)。(4)床头抬高<30°时,VAP发生率23.53%,随着床头抬高角度的增大,VAP发生率明显降低(p<0.05);胃液pH>4时,VAP发生率20.55%,随着胃液pH值的升高,VAP的发生率也明显升高(p<0.05);胃残留量>200ml,VAP发生率20.90%,随着胃残留量的增加,VAP的发生率明显升高(p<0.05)。结论:(1)实施VCB措施可以有效降低VAP的感染率,缩短MV时间和ICU住院天数;(2)影响执行呼吸机集束干预策略依从性的因素较多,随着MV时间的延长,倾倒呼吸环路冷凝水、抬高床头及口腔护理措施依从性逐渐下降;(3)床头抬高角度、胃残留量、胃液pH值与VAP发生密切相关,胃液pH>4、胃残留量>200ml、床头抬高<30°可通过呕吐或反流、误吸等方式增加VAP发生的危险。