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目的围术期麻醉管理水准的不断提高,腹腔镜手术的操作技术不断熟练与进步,使腹腔镜手术在临床工作中得到更为广泛的应用。随着年龄的增长,机体的病理生理情况也在不断的改变,老年患者常合并有多种基础疾病,对麻醉和手术的承受能力较差,容易在围手术期间发生大脑缺血缺氧的情况,从而会产生即时或者远期的并发症,如术后谵妄（Postoperative delirium,POD）等。腹腔镜手术的CO2气腹状态会引起机体一定程度的呼吸循化系统以及内环境状态的改变,尤其对于机体储备能力较差的老年患者干扰更大。本研究中老年患者进行腹腔镜手术时,采取肺保护性通气策略,实施全凭静脉麻醉,并在手术全程进行脑氧饱和度（Cerebral oxygen saturation,rSO2）的监测,与此同时抽选出几个时间点采集血标本做脑氧检测,探讨采取肺保护性通气策略对患者的脑组织氧合代谢及术后谵妄产生的影响。方法择期全麻下行腹腔镜手术的老年患者60例,年龄6580岁,BMI1824 kg/m2,ASA分级ⅠⅡ级,随机均分为2组:肺保护通气组（P组:全程通气模式为VT:68 ml/kg,RR:12次/mim,吸呼比1:2,PEEP:5cmH2O,每间隔15min进行规律肺泡复张一次）和常规通气组（N组:全程通气模式为VT:1012ml/kg,RR:12次/mim,吸呼比1:2）。于诱导后10 min（气腹前）（T0）,气腹后50 min（T1）、气腹后100 min（T2）、放气后10min（T3）时经桡动脉、颈内静脉球部采集血液标本行血气分析,记录动脉血氧分压（Arterial blood oxygen partial pressure,PaO2）、动脉血二氧化碳分压（Arterial carbon dioxide partial pressure,PaCO2）、静脉血氧饱和度（Jugular bulb venous oxygen saturation,SjvO2）。同时使用脑氧饱和度监测仪监测rSO2。于术后1天、术后2天和3天使用中文修订版谵妄评分法CAM（The Confusion Assessment Method-Chinese Revision,CAM-CR）记录患者术后谵妄的发生情况。结果两组患者在年龄、性别构成情况、BMI、ASA分级和受教育程度构成情况等一般资料和Hb、气腹时间、手术时间差异无统计学意义（P>0.05）。两组在T0时MAP、PaO2、PaCO2、SjvO2和rSO2比较差异无统计学意义（P>0.05）;与N组相比,P组T1-T3时MAP差异无统计学意义,PaCO2、SjvO2和rSO2升高,PaO2降低（P<0.05）;与T0相比,T1-T3时两组PaO2、PaCO2、SjvO2和rSO2（P<0.05）均升高。与N组相比,P组术后谵妄发生率降低（P<0.05）。结论老年患者在进行腹腔镜下手术时,实施小潮气量通气并提高PEEP达到5cmH2O,间歇辅以肺复张的肺保护性通气策略,可以降低脑氧代谢,提高局部脑氧饱和度监测值,改善脑组织氧合,并且能够减少术后谵妄的发生率,提高患者术后满意度。