论文部分内容阅读
目的:血小板分布宽度(Platelet distribution width,PDW)是血常规中一项反应血小板形态的指标,血小板分布宽度值越大则表明血小板体积悬殊越大,血小板活化的程度越高。本文通过分析急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)患者的血小板分布宽度值及左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF),以确定血小板分布宽度与急性冠脉综合征及左心室射血分数的相关性。方法:收集2017年1月至2017年12月以急性胸痛就诊于承德医学院附属医院急诊科,并在急诊科完善抽血化验,由心脏内科介入医生行冠状动脉造影术(Coronary angiography,CAG)明确病变部位的患者;纳入ACS组313例;收集同期疑似急性冠状动脉综合征患者行冠状动脉造影结果正常,纳入对照组45例。分别记录患者的临床资料(性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病病史、糖尿病病史、TCH、TG、LDL-C、HDL-C、PDW、LVEF)。比较ACS组与对照组PDW及LVEF是否有差异;将ACS组分为急性心肌梗死组(Acute myocardial infarction,AMI)、不稳定型心绞痛组(Unstable angina,UA),分析两组PDW及LVEF水平,比较PDW及LVEF与对照组的差异;依据患者冠状动脉造影结果按照Gensini Score法进行评分,依据总评分分为3个等级:≤30分组、31～60分组、≥60分组。分别比较组间PDW、LVEF,从而探讨PDW、LVEF与冠状动脉病变的关系;将冠状动脉造影结果异常组PDW值、LVEF与Gensini积分做相关性分析,从而得出PDW、LVEF与Gensini之间的相关性。将ACS组患者按照左心室射血分数分为两组:LVEF<45%、≥45%,按照分组与PDW作ROC曲线分析,以分析PDW对左心室功能障碍的预测价值。统计处理采用SPSS19.0进行统计分析。结果:1.对照组PDW值(11.46±1.47)、LVEF(64.42±6.35)较ACS组PDW值(12.02±1.68)及LVEF(56.40±8.77),差异有统计学意义(P<0.05);2.AMI组PDW值(12.13±1.73)及LVEF(55.23±8.67)较UA组(11.67±1.48)、(60.33±7.98),差异有统计学意义(P<0.05);3.PDW值随Gensini积分增加而逐渐增加,≤30分组与对照组差异无统计学意义,其余各组与对照组及组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。LVEF随Gensini积分增加而减低,各组与对照组及各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。4.PDW值与Gensini积分呈正相关(R=0.208,P<0.05);LVEF与Gensini积分呈负相关(R=﹣0.506,P<0.05)。5.PDW值预测LVEF<45%作ROC曲线,AUC曲线下面积(0.538,95%CI:0.448~0.629,P=0.046)。结论:1.ACS组PDW水平高于正常对照组,AMI组PDW水平高于UA组,PDW可能对ACS的诊断有一定作用;2.PDW与Gensini积分呈正相关,LVEF与Gensini积分呈负相关,PDW及LVEF均可能与冠状动脉的病变程度有关;3.PDW可能对预测ACS患者左心室分数降低有一定作用。