【摘 要】
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目的本研究通过检测脐血肿瘤坏死因子α（TNF-α）、巨噬细胞炎性蛋白-1α（MIP-1α）的表达,探讨脐血TNF-α MIP-1α与NRDS的关系,以期早期评估病情,早期干预,改善预后。方法1.选取2020年05月至2021年02月于江苏省苏北人民医院产科出生,并在出生后2小时内转入该院新生儿重症监护室的早产儿作为研究对象。根据纳入标准及排除标准共纳入研究对象72例,其中实验组（NRDS组）42例
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目的本研究通过检测脐血肿瘤坏死因子α（TNF-α）、巨噬细胞炎性蛋白-1α（MIP-1α）的表达,探讨脐血TNF-α MIP-1α与NRDS的关系,以期早期评估病情,早期干预,改善预后。方法1.选取2020年05月至2021年02月于江苏省苏北人民医院产科出生,并在出生后2小时内转入该院新生儿重症监护室的早产儿作为研究对象。根据纳入标准及排除标准共纳入研究对象72例,其中实验组（NRDS组）42例,对照组（非NRDS组）30例。根据临床表现及肺部X线特征将NRDS组早产儿分为轻度NRDS组和重度NRDS组,其中轻度NRDS组30例,重度NRDS组12例。2.研究对象临床资料收集（1）收集研究对象（实验组和对照组）的一般资料,包括胎龄,性别,出生体重,身长,分娩方式。（2）收集研究对象（实验组和对照组）母亲资料,包括年龄,产次,是否合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、甲状腺功能异常,是否产前应用糖皮质激素。（3）收集实验组的临床资料,包括肺部X线特征,新生儿危重病例评分（NCIS）,是否应用肺表面活性物质治疗,最高吸氧浓度,最高呼气末正压,氧疗时间,住院时间,是否输注红细胞,是否治疗好转出院,是否需要家庭氧疗。并发症包括喂养不耐受、新生儿肺炎、胆汁淤积、真菌感染、呼吸暂停、支气管肺发育不良、贫血、早产儿视网膜病变。3.新生儿娩出断脐后,在无菌状态下立即用注射器抽取脐动脉血2ml,经过离心、冷冻、解冻后,采用ELISA法测定TNF-α和MIP-1α水平。4.应用软件SPSS 24.0进行数据处理,P<0.05为差异有统计学意义。结果1.本次研究共纳入72例研究对象:实验组42例,对照组30例,两组研究对象的胎龄、性别、出生体重、身长、分娩方式比较均无统计学差异（P>0.05）。2.实验组和对照组母亲资料比较中,年龄,产次,妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、甲状腺功能异常的发生率,产前糖皮质激素的使用率比较差异无统计学意义（P>0.05）。3.ELISA法检测两组脐血中TNF-α、MIP-1α水平,实验组脐血TNF-α、MIP-1α的表达量分别为16.70±2.05 pg/ml和283.49±23.54 pg/ml,均明显高于对照组（13.25±1.92 pg/ml 和 239.03± 30.91 pg/ml）,差异有统计学意义（P<0.05）。4.根据临床表现及肺部X线特征将NRDS组早产儿分为轻度NRDS组和重度NRDS组,轻度NRDS组30例,重度NRDS组12例。在轻度NRDS组和重度NRDS组的比较中,NCIS、是否给予肺表面活性物质治疗、氧疗时间、住院时间、是否输注红细胞、治疗好转出院率及新生儿肺炎、胆汁淤积、真菌感染、呼吸暂停、支气管肺发育不良、贫血、早产儿视网膜病变的发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。最高吸氧浓度、最高呼气末正压、是否需要家庭氧疗及喂养不耐受的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。5.重度NRDS组早产儿脐血TNF-α MIP-1α的表达量分别为17.74±1.56 pg/ml和 299.84±13.18 pg/ml,高于轻度 NRDS 组（16.28±2.10 pg/ml 和 276.95±23.72 pg/ml）,差异有统计学意义（P<0.05）。6.脐血TNF-α水平和NRDS病情严重程度具有显著的正向相关关系,脐血TNF-α水平越高,病情越严重;脐血MIP-1α水平和NRDS病情严重程度具有显著的正向相关关系,脐血MIP-1α水平越高,病情越严重。7.脐血TNF-α预测NRDS的曲线下面积（AUC）为0.873,YouDen指数最大值为0.624,对应的脐血TNF-α为14.65 pg/ml,此时对应的灵敏度为85.7%,特异度为76.7%;脐血MIP-1α预测NRDS的曲线下面积为0.910,YouDen指数最大值为0.752,对应的脐血MIP-1α为270.045pg/ml,此时对应的灵敏度为78.6%,特异度为96.7%。结论1.NRDS组脐血TNF-α和MIP-1α水平较非NRDS组升高,表明TNF-α和MIP-1α在一定程度上参与了 NRDS的发生发展。2.脐血TNF-α和MIP-1α水平呈与NRDS病情严重程度呈正相关,可作为预测疾病严重程度的参考指标。3.炎性因子TNF-α和MIP-1α水平对NRDS具有一定的辅助诊断及预测价值。
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