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目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)及二维斑点追踪技术(2D-STI)评价肥厚型心肌病(HCM)患者左室整体收缩功能及收缩运动的同步性,对RT-3DE定量评价肥厚型心肌病左室功能的价值进行探讨,比较RT-3DE和2D-STI应用的相关性。方法1.研究对象:选取临床及常规超声心动图检查诊断为肥厚型心肌病患者38例为HCM组,选择同期健康志愿者22例为正常组。2.仪器:采用GE Vivid-E9彩色多普勒超声诊断仪(M5Sc探头:频率1.7~3.3 MHz、4V探头:频率1.7~3.3 MHz)及Echo PAC工作站。3.研究方法:对所有受检者进行常规超声心动图检查,采集二维及三维图像并脱机将图像导入Echo PAC工作站,进入“4D Auto LVQ”模式,测量HCM组与正常组左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左室心肌质量(LVM)及左室整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS)及整体面积应变(GAS)。根据受检者身高、体重计算体表面积(BSA),并与LVEDV、LVESV、LVM相除得出左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室收缩末容积指数(LVESVI)、左室心肌质量指数(LVMI)。进入“4D LV Volume”模式,测量收缩不同步指数(SDI)。应用2D-STI测量左室整体纵向峰值应变(GLPS)、收缩期纵向应变达峰时间标准差(TTPSL_Stdev)。比较HCM组与正常组间上述测量值的差异,并将RT-3DE指标SDI与2D-STI指标TTPSL_Stdev及RT-3DE测得GLS与2D-STI测得GLPS进行相关性分析。最后对左室二维及三维整体应变值进行重复性分析。结果1.一般资料及常规超声检查测量比较:HCM组和正常组间性别、年龄、心率差异无统计学意义(P>0.05)。HCM组与正常组比较,EDVI、ESVI减小(P<0.01),LVMI增大(P<0.01),两组间LVEF差异无统计学意义(P>0.05);2.三维及二维整体应变值比较:HCM组三维整体应变值GLS、GAS、GRS较正常组降低,差异有统计学意义(P<0.01),GCS较正常组稍降低,差异无统计学意义(P>0.05);HCM组与正常组比较,二维整体应变值GLPS降低(P<0.01)。3.左室收缩同步性指标比较:HCM组较正常组SDI、TTPSL_Stdev明显增大,差异均有统计学意义(P<0.01)。4.相关性分析:RT-3DE收缩不同步指数SDI与2D-STI所得TTPSL_Stdev值有相关性(r=0.57,P<0.01);RT-3DE的GLS值与2D-STI的GLPS值相关性良好(r=0.70,P<0.01)。结论1.RT-3DE能够准确定量评估HCM患者左室整体收缩功能及收缩同步性。2.RT-3DE收缩不同步指数SDI与2D-STI不同步指标TTPSL_Stdev及RT-3DE的GLS值与2D-STI的GLPS值均有良好相关性。