慢性前列腺炎是由不同原因所致的一类综合征，包括细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛(CPPS)。但其发病机制并未明确，存在很多学说或假说，且临床表现复杂多变，患病后多数会出现排尿异常症状，常表现为尿频、尿急、尿痛、尿等待、尿不尽、尿滴沥、尿末滴白、排尿困难、夜尿等；下腹、会阴、腰骶部以及阴囊的隐痛、坠痛、胀痛等等主要症状，是影响成年男性日常生活的常见病。全球发病率9％～14％，约占男科门诊量的30～40％；许多男性在生命的不同阶段都受到慢性前列腺炎的困扰，虽不会对患者生命造成威胁，但鉴之引发的并发症较多，如勃起功能障碍、早泄、不育等，同时可导致患者的心理障碍，严重影响患者的生活质量。现阶段对其治疗方法繁多，尤其是ⅢB型，但疗效均不确切。本研究主要通过临床实验观察导师陈德宁教授自拟方前痛定方对ⅢB型、气滞血瘀型慢性前列腺炎的临床疗效，验证陈德宁教授提出从肝论治慢性前列腺炎的独到见解。这为其临床治疗提供一个新的思维方法，并丰富了中医基础，可更好的为病人服务，提高患者的生活质量。一．文献研究慢性无菌性前列腺炎属于祖国医学之“精浊”、“劳淋”、“赤白浊”、“淋浊”、“腹痛”等病的范畴。对于本病的病因病机，《医碥·杂症·赤白浊》曰：“多由房事时精已离位，或强忍不泄，或被阻中止，离位之精化成败浊，流出窍端，故如脓如眵，其气臭腐。又不泄则肾火郁而不散，败精挟郁火以出，故茎肿窍涩而痛也，日久败精尽出则止矣。而不止者，虽火势已衰，但病久滑脱，已败之精与未败之精相引而出，故源源不绝也。若火势不衰或反盛者，则并其未败之精亦鼓之使出。甚者精已枯竭，并其未及化精之血亦出，故有赤浊也。”现代中医学认为主要由于性欲失控、湿热下注、淫毒内侵和腑气滞逆，导致精室功能紊乱而成为本病。而湿毒下注、瘀血阻滞为其主要病机特点。由于湿毒为阴邪，其性粘滞，缠绵难去，容易耗伤正气，正虚邪恋以致容易复发，故难以根治。中医治疗慢性前列腺炎多采用辨证论治的方法。治疗上多以扶正固本，清热解毒，祛湿导浊，活血化瘀为治法。西医对本病的病因病机尚未明确，治疗多以对症治疗为主。二．研究方法本实验共纳入病人107人，严格按照纳入及排除标准。采用随机原则，分为实验组、药物对照组。即：实验组：给予前痛定方(组成：柴胡10g，白芍20g，枳壳15g，延胡索15g，川楝子15g，橘核20g，乌药10g，桃仁5g，红花5g，丹参15g，，黄柏10g，车前子15g，甘草5g，水煎服)，口服2次／天，1个月为1疗程。对照组：给予消炎痛1片(25mg／片)口服3次／天，1个月为1疗程。服药期间均停用其他一切有关的药物及治疗方法。两组病人性别、年龄分布均衡，具可比性。治疗前后检查前列腺液常规及填写NIH-CPSI评分表。三．研究结果ⅢB型慢性前列腺炎患者生活质量普遍偏低，NIH-CPSI评分平均24.5分，前列腺功能减退，前列腺液中的卵磷脂小体均1.3个+／HP。服用前痛定方患者及消炎痛患者治疗后，症状均有改善，NIH-CPSI评分均下降，与治疗前比较两组差异均有统计学意义(P＜0.05)；但实验组改变更加明显，两组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05)，卵磷脂小体则实验组改变比较明显，与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)，而对照组则改变不明显，与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)。四．研究结论1、ⅢB型慢性前列腺炎患者生活质量普遍偏低，前列腺功能减退。2、前痛定方能较好的改善患者症状，提高患者生活质量。3、前痛定方通过疏肝理气，活血通络，使气血通畅，改善前列腺功能。