【摘 要】
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目的:通过观察针刀治疗髌下脂肪垫（IFP）损伤的临床疗效,并与针刺治疗IFP损伤对比,以期为临床推广针刀治疗IFP损伤提供依据。方法:纳入78例IFP损伤患者,采用随机数字表法将其随机分为2组,各39例。观察组采用针刀治疗,每周治疗1次。对照组采用针刺治疗,每日治疗1次,1周治疗6次。总疗程均为3周。采用疼痛视觉模拟（VAS）评分、膝关节Lysholm功能评分、膝关节活动度（ROM）作为疗效观察指
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目的:通过观察针刀治疗髌下脂肪垫（IFP）损伤的临床疗效,并与针刺治疗IFP损伤对比,以期为临床推广针刀治疗IFP损伤提供依据。方法:纳入78例IFP损伤患者,采用随机数字表法将其随机分为2组,各39例。观察组采用针刀治疗,每周治疗1次。对照组采用针刺治疗,每日治疗1次,1周治疗6次。总疗程均为3周。采用疼痛视觉模拟（VAS）评分、膝关节Lysholm功能评分、膝关节活动度（ROM）作为疗效观察指标。于治疗前,治疗1周后、2周后、3周后及治疗结束后3个月随访进行各项观察疗效指标的数据统计。治疗3周后,根据《中医骨伤科病证诊断疗效标准-IFP损伤》进行临床疗效评定。记录试验者整个治疗过程中出现的所有不良反应情况。采用SPSS21.0软件进行数据处理。结果:①治疗前:2组患者的一般资料、VAS评分、膝关节ROM、Lysholm评分,经统计学分析,P＞0.05,说明两组具有可比性。②VAS评分:经重复测量方差分析（ANOVA）显示:两组的膝关节疼痛的VAS评分存在时间及分组上有交互效应（F=48.358）、分组效应显著（F=57.988）、时间效应显著（F=96.057）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组的VAS评分均呈下降趋势,但针刀组治疗后的VAS评分较治疗前的下降幅度大于针刺组。两组的VAS评分在治疗各时段间及治疗结束3月后相比,均为P＜0.05。说明观察组在缓解膝关节疼痛疗效优于针刺组,且随时间变化有差异。③膝关节Lysholm功能评分:经重复测量ANOVA显示:两组的膝关节Lysholm功能评分有分组效应（F=25.003）、时间及分组有交互效应（F=25.511）、时间效应（F=72.451）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组的膝关节功能Lysholm评分均呈升高趋势,但针刀组治疗后的膝关节Lysholm功能评分较治疗前的升高幅度大于针刺组。两组的Lysholm评分在治疗各时段间及治疗结束3月后随访进行比较,均为P＜0.05。表明观察组在治疗膝关节功能方面疗效优于针刺组,且随时间变化有差异。④膝关节ROM:经重复测量ANOVA显示:时点效应、组间效应及时点和组间的交互效应均可显著影响膝关节ROM的变化,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组的膝关节ROM均呈上升趋势,但针刀组治疗后的膝关节ROM评分较治疗前的升高幅度大于针刺组。两组的膝关节ROM在治疗各时段间及治疗结束3月后相比,均具有统计学意义差异（P＜0.05）。说明观察组在改善膝关节ROM方面疗效显著,且随时间变化有差异。⑤治疗3周后:针刀组总有效率92%。针刺组总有效率73%。说明针刀组疗效优于针刺组（P＜0.05）。结论:①针刀治疗IFP损伤能降低VAS评分、提高Lysholm评分和膝关节ROM,在改善膝关节疼痛、功能活动、关节活动度方面,效果显著。②针刀治疗IFP损伤临床疗效显著,安全性高,值得临床推广应用。
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