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脓毒症是目前ICU患者死亡的主要原因,并且其发病率逐年增加,在脓毒症疾病的发生发展过程中,胃肠功能障碍的发生率较高,现在研究表明,胃肠道不仅是脓毒症的靶器官,还是脓毒症的启动器官、枢纽器官,同时还是炎症反应的扩增器,因此胃肠功能障碍的发生会严重影响脓毒症患者的预后。如何改善脓毒症患者的胃肠功能障碍成为目前研究脓毒症治疗方案的重要内容。西医治疗胃肠功能障碍的方法主要是通过纠正胃肠功能障碍发生的过程以达到改善胃肠功能的目的。2007年,在制定的《脓毒症的定义、诊断标准、中医证候诊断要点及说明(草案)》中加入中医药的治疗。此后,在2013年及2014年的指南中,中医药治疗的方式越来越多。 研究目的:本研究通过观察服用实脾散联合振腹疗法对于严重脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效,为临床治疗严重脓毒症胃肠功能障碍(脾虚湿阻型)的患者提供一种新的思路和方法。 研究方法:严格按照诊断及纳入、排除标准收集2014年11月至2016年2月期间入住中国中医科学院西苑医院综合ICU病房符合严重脓毒症胃肠功能障碍的患者,将入组患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,对照组给予西医基础治疗,治疗组在此基础上给予服用实脾散加减方+振腹治疗,观察记录患者的一般生命体征、肠功能评分、肠鸣音、肠内营养耐受性、腹腔压力、APACHEⅡ评分、CRP、WBC计数、体温并进行统计学分析。 研究结果:治疗后对照组及治疗组肠功能评分、肠鸣音、肠内营养耐受性、腹腔内压力、APACHEⅡ评分、CRP、WBC计数、体温均有明显改善;且治疗后对照组和治疗组的差异具有统计学意义。 研究结论:服用实脾散加减方结合应用振腹疗法能够改善脾虚湿阻型的严重脓毒症胃肠功能障碍的患者的胃肠功能障碍情况并降低部分炎性指标,达到促进胃肠动力并使邪有出路的目的。