多因素回归分析中西医结合治疗对大肠癌根治术后转移复发的影响

来源 :上海中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:itfwfp
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目的:大肠癌根治术后发生局部复发和远处转移是影响其预后的主要因素。本研究通过多因素回归分析探讨肿瘤临床病理因素及中西医结合治疗措施对大肠癌根治术后转移复发的影响作用,同时探讨Cox比例风险模型在中西医结合防治大肠癌根治术后转移复发疗效评价中的运用。   方法:对502例大肠癌根治术后病例及426例术后辅助化疗的病例,采用Cox比例风险模型分析,探讨肿瘤临床病理因素及中西医结合治疗措施对转移复发的影响。   结果:对502例大肠癌根治术后病例的多因素回归分析表明:   (1)临床病理分期与大肠癌根治术后转移复发具有显著相关性(P<0.0001),是复发转移的危险因素。病理分期II期、III期分别与I期相比,均有统计学差异,是复发转移的危险因素。   (2)大肠癌根治术后辅助化疗与大肠癌根治术后转移复发具有显著相关性(P=0.005)。   (3)大肠癌根治术后不化疗、≤1m开始化疗、2~3m开始化疗分别与术后4~6m开始化疗相比,均有统计学差异,是复发转移的保护因素。   (4)中医药治疗与大肠癌根治术后转移复发具有显著相关性(P<0.0001)。   (5)大肠癌根治术后≤3m、4~6m、7~12m、≥13m开始口服中药分别与不服中药相比,均有统计学差异,是复发转移的保护因素。   性别、发病年龄、原发部位三个因素,未发现与大肠癌根治术后发生复发转移存在显著相关性(P>0.05)。对426例大肠癌根治术后进行辅助化疗病例的多因素回归分析表明:   (1)临床病理分期与大肠癌根治术后转移复发具有显著相关性(P<0.0001),是复发转移的危险因素。病理分期II期、III期分别与I期相比,均有统计学差异,是复发转移的危险因素。   (2)大肠癌根治术后辅助化疗与大肠癌根治术后转移复发具有显著相关性(P=0.003)。   (3)大肠癌根治术后2~3m开始化疗,与术后≤1m开始化疗相比,没有统计学差异;根治术后4~6m开始化疗与术后≤1m开始化疗相比,有统计学差异,是复发转移的危险因素。   (4)中医药治疗与大肠癌根治术后转移复发具有显著相关性(P<0.0001)。   (5)大肠癌根治术后≤3m、4~6m、7~12m、≥13m开始口服中药分别与不服中药相比,均有统计学差异,是复发转移的保护因素。   性别、发病年龄、原发部位三个因素,未发现与大肠癌根治术后发生复发转移存在显著相关性(P>0.05)。   结论:临床病例分期是大肠癌根治术后复发转移的重要影响因素,临床病理分期越晚,出现复发转移的危险性越高;辅助化疗和中医药治疗是防治术后复发转移的有效干预措施;术后早期开始辅助化疗(≤3m),对于预防复发转移具有积极意义,辅助化疗开始越晚(>3m),反而对预后不利;术后中医药治疗开始时间,是防治复发转移的保护因素;COX比例风险模型在预测中西医结合治疗,对大肠癌根治术后预后影响的分析和评价中,具有重要价值;对多水平的定性变量进行哑变量赋值,可以使研究结果更加科学可信。
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