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目的：观察视频辅助下肛瘘瘘管刨削术治疗肛瘘的临床疗效，探索肛瘘微创精准外科治疗新术式。 方法：病例选自2016年12月1日至2017年11月30日在广西中医药大学第一附属医院胃肠肛门外科二病区住院，符合纳入标准且行手术治疗的肛瘘患者，共116例。按随机分配原则分为试验组（58例）和对照组（58例），前者采用视频辅助下肛瘘瘘管刨削术，后者采用肛瘘切开挂线引流术。收集两组治愈率、术后疼痛评分、创面分泌物评分、肛门失禁评分、肛门形态评分、肛管直肠狭窄评分、术中出血量、手术时间、术后住院天数、住院总费用等临床资料，结果采用SPSS21.0进行统计分析。 结果：试验组治愈率 82.8%（48/58 ），对照组治愈率 86.2%(50/58)，差异无统计学意义（x2=0.97，P＞0.05）。两组术后疼痛评分第 3 天差异明显，试验组明显低于对照组（t=-3.02，P＜0.05），而第1天（t=-1.28，P＞0.05）和第7天（t=-1.52，P＞0.05）差异不明显。两组术后创面分泌物评分第1天和第3天差异明显，试验组明显优于对照组（t=-3.87，P＜0.01；t=-3.52，P＜0.05），而在第7天差异不明显（t=-1.17，P＞0.05）。两组随访 3 个月肛门失禁评分差异明显，试验组明显优于对照组（t=-4.54，P＜0.01）。两组随访3个月肛门形态评分差异明显，试验组明显优于对照组（x2=16.93，P＜0.01）。两组无一例出现肛管直肠狭窄情况，无统计学意义。两组在手术时间（t=4.50，P＜0.01）、术后住院时间（t=3.20，P＜0.05）、住院总费用（t=4.08，P＜0.01）等差异有统计学意义，试验组明显高于对照组。两组在性别（x2=0.29，P＞0.05）、BMI（t=0.23，P＞0.05）、肛瘘分型（x2=2.18，P＞0.05；x2=1.85，P＞0.05）、手术史（x2=0.35，P＞0.05）、术中出血量（t=0.48，P＞0.05）等无统计学意义。 结论：视频辅助下肛瘘瘘管刨削术具有创伤小、安全、有效的优点，同时，在保证治愈率的前提下极大地保护了肛门功能，是治疗肛瘘的创新术式，值得临床推广。