【摘 要】
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目的探讨能谱CT定量参数评估C6脑胶质瘤放疗联合地塞米松对于肿瘤实体增殖抑制、及肿瘤免疫微环境的动态监测研究。方法及材料100只雄性Wister大鼠,右侧基底节种植C6胶质瘤细胞,接种后第14（T0时间点）、20（T6时间点）、26（T12时间点）天能谱CT增强扫描,T0时间点确定98只大鼠成瘤,预实验24只荷瘤鼠随机分为四组用于生存观察,74只大鼠随机分为四组,即对照组（A组）,地塞米松治疗组（
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目的探讨能谱CT定量参数评估C6脑胶质瘤放疗联合地塞米松对于肿瘤实体增殖抑制、及肿瘤免疫微环境的动态监测研究。方法及材料100只雄性Wister大鼠,右侧基底节种植C6胶质瘤细胞,接种后第14（T0时间点）、20（T6时间点）、26（T12时间点）天能谱CT增强扫描,T0时间点确定98只大鼠成瘤,预实验24只荷瘤鼠随机分为四组用于生存观察,74只大鼠随机分为四组,即对照组（A组）,地塞米松治疗组（B组）,放射治疗组（C组）,放射联合地塞米松治疗组（D组）。于T0、T6、T12时间点每组处死6只荷瘤鼠分别作为脑组织含水量测定（3只）和脑组织病理学分析（3只）。A组于检测成瘤后的第一天（即:T1时间点）单次假辐照并每天静脉注射生理盐水（5mg/kg/12天）,C、D组于T1时间点单次8Gy立体定向放射治疗,B、D组于T1时间点每天静脉注射地塞米松（5mg/kg/12天）。获取并处理能谱CT图像,计算不同时间点肿瘤实体区（L1）、瘤周区（L2）及肿瘤实体镜像脑组织区（L3）感兴趣区内的能谱定量参数,包括40Kev～70Kev单能量CT值、碘浓度值（IC）、水浓度值（WC）、能谱曲线斜率（（？））。统计脑组织含水量和VEGF、Ki-67、CD11b免疫组化染色阳性细胞计数,然后,统计学分析不同区域能谱CT定量参数与脑组织含水量、VEGF、Ki-67、CD11b阳性细胞计数的相关性。结果1、四组荷瘤鼠肿瘤实体区（L1）碘浓度值（IC）[T6时间点IC值A:B:C:D组=（7.63±1.05）:（6.35±1.53）:（3.47±0.34）:（3.06±0.47）100ug/cm3,T12时间点IC值A:B:C:D组=（7.48±1.12）:（6.15±1.91）:（1.55±0.19）:（2.19±0.90）100ug/cm3]具有统计学差异（p<0.05）。四组荷瘤鼠L1区IC值与VEGF、Ki-67增殖指数具有较强的正相关相性（r>0.69,p<0.05）,其中D组IC值与VEGF、Ki-67增殖指数相关性最强（r>0.89,p≤0.001）。2、四组荷瘤鼠肿瘤实体区（L1）能谱曲线斜率（（？））[T6时间点（？）值A:B:C:D组=（-1.43±0.24）:（-1.21±0.23）:（-0.63±0.08）:（-0.55±0.08）,T12时间点（？）值A:B:C:D组=（-1.36±0.13）:（-1.15±0.34）:（-0.31±0.11）:（-0.4±0.22）]具有统计学差异（p<0.05）。A、C、D组荷瘤鼠L1区（？）值与VEGF、Ki-67增殖指数具有较强的负相关性（r>-0.67,p<0.05）。3、B组、C组、D组与A组瘤周区（L2）水浓度值（WC）相比[T6时间点WC值B:C:D:A组=（1047.82±5.67）:（1069.74±6.79）:（1057.78±4.61）:（1057.74±5.23）mg/cm3,T12时间点WC值B:C:D:A组=（1048.74±8.68）:（1078.41±3.31）:（1055.74±8.27）:（1065.92±3.22）mg/cm3]存在统计学差异（p<0.05）。A、B、C组荷瘤鼠瘤周WC值与CD11b具有良好的正相关性（r>0.71,p<0.05）,其中C组L2区WC值与CD11b具有最强的正相关性（r=0.93,p<0.001）。A组（r=0.81,p<0.01）、C组（r=0.90,p<0.01）L2区WC值与脑组织含水量存在较强的正相关性。结论1、肿瘤实体区碘浓度值、能谱曲线斜率与肿瘤VEGF、Ki-67增值指数具有较强的相关性变化,推断能谱CT一定程度能够无创性反应C6胶质瘤肿瘤血管及细胞增殖状态。2、C6胶质瘤瘤周区能谱CT水浓度值与CD11b具有较强的相关性变化,推断能谱CT定量参数水浓度值一定程度上能够宏观反应C6胶质瘤放疗联合地塞米松干预措施后肿瘤免疫微环境的改变。3、能谱CT定量参数碘浓度值、水浓度值、能谱曲线斜率有望实现动态反应C6胶质瘤不同干预措施下肿瘤微观层面的信息,为胶质瘤动物实验和临床研究提供了新的探索方法。
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