【摘 要】
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目的:研究治疗前18F-FDG PET/CT显像的多个代谢参数在ENKTL预后判断中的价值。方法:回顾性分析2016年1月至2021年2月期间在兰州大学第二医院就诊的45例ENKTL患者,其中男性患者32例,女性患者13例,年龄17-79岁,所有ENKTL患者在治疗前均接受了18F-FDG PET/CT全身扫描。采集ENKTL患者病灶各代谢参数,包括SUVmax、SUVmean、MTV和TLG;收
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目的:研究治疗前18F-FDG PET/CT显像的多个代谢参数在ENKTL预后判断中的价值。方法:回顾性分析2016年1月至2021年2月期间在兰州大学第二医院就诊的45例ENKTL患者,其中男性患者32例,女性患者13例,年龄17-79岁,所有ENKTL患者在治疗前均接受了18F-FDG PET/CT全身扫描。采集ENKTL患者病灶各代谢参数,包括SUVmax、SUVmean、MTV和TLG;收集并记录ENKTL患者初诊时的临床预后指标,包括一般情况（年龄、B症状、体能状态）、血清生化免疫指标（LDH,β2-MG）和其他指标（EBV-DNA抗体、Ki-67指数）;根据患者治疗前的所有影像资料、临床指标,应用Ann Arbor分期及CA分期的分期标准和IPI、PINK、KPI及NRI预后指数的评分标准分别对患者进行分期和评分。根据各患者随访截止时的状态,将疾病复发、进展及死亡作为阳性事件,绘制治疗前PET/CT代谢参数SUVmax、SUVmean、MTV及TLG的ROC曲线,界定这些参数对预后判断的最佳截断值。分析PET/CT代谢参数和各临床预后因素的预后判断价值。分析PET/CT代谢参数与临床预后因素的相关性。单因素预后分析应用Kaplan-Meier生存分析,比较组间生存应用Log-rank检验,多因素预后分析应用Cox比例分险模型。结果:平均随访时间20个月,随访截止时,全部患者中有13.3%（6例）的患者复发或进展,24.5%（11例）的患者死亡,其余28例患者在随访时间内无疾病进展或复发。PET/CT代谢参数SUVmax、SUVmean、MTV、TLG分别为14.41（10.82,20.75）、7.98（5.53,11.09）、29.62（13.38,49.77）、174.42（79.22,333.15）。SUVmax、SUVmean、MTV、TLG的最佳判断阈值分别为15.20,8.05,28.02,294.25。单因素分析:SUVmax、SUVmean、MTV、TLG、LDH水平、CA分期及各预后评分均是PFS预后影响因素（χ2值:10.686～38.642,P均小于0.05）;SUVmax、SUVmean、MTV、TLG、年龄、LDH水平、β2-MG水平、IPI评分、KPI评分及NRI评分均是OS的预后影响因素（χ2值:5.606～25.472,P均小于0.05）。多因素分析:TLG和KPI评分是PFS的独立预后因素,TLG和β2-MG水平是OS的独立预后因素（P均小于0.05）。PET/CT代谢参数相关性研究显示:SUVmax、SUVmean、MTV、TLG均与治疗前血清LDH水平呈显著正相关（r=0.508、0.541、0.512和0.611,P均<0.05）。结论:1.本研究中ENKTL患者治疗前PET/CT显像代谢参数SUVmax、SUVmean、MTV、TLG的的预后判定阈值分别为15.20,8.05,28.02,294.25,四个代谢参数均是PFS和OS的预后因素,其中只有TLG是PFS和OS的独立预后因素。2.KPI评分、IPI评分、NRI评分及治疗前LDH水平均是PFS和OS的预后因素,而CA分期和PINK评分只是PFS的预后预测因素,年龄和治疗前β2-MG水平只是OS的预后预测因素。其中,KPI评分可独立预测ENKTL患者的PFS,治疗前β2-MG水平可独立预测ENKTL患者的OS。CA分期系统的预后能力优于Ann Arbor分期系统,可以作为临床参考。3.ENKTL患者治疗前PET/CT代谢参数SUVmax、SUVmean、MTV、TLG值与治疗前血LDH水平呈显著正相关,与其他临床指标无相关性。
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