【摘 要】
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目的:探讨能谱CT定量参数（碘浓度、单能量CT值、能谱曲线斜率）能否评价大鼠C6脑胶质瘤模型放疗联合替莫唑胺（temozolomide,TMZ）的疗效。方法:健康雄性wister大鼠50只在其脑内进行C6胶质瘤细胞接种后建立大鼠C6脑胶质瘤模型;接种第14天对大鼠进行能谱CT增强检查观察成瘤情况,将48只成瘤的大鼠随机分为对照组、TMZ组、放疗组、放疗联合TMZ组。各组干预均完成后的第1天、第7天
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目的:探讨能谱CT定量参数（碘浓度、单能量CT值、能谱曲线斜率）能否评价大鼠C6脑胶质瘤模型放疗联合替莫唑胺（temozolomide,TMZ）的疗效。方法:健康雄性wister大鼠50只在其脑内进行C6胶质瘤细胞接种后建立大鼠C6脑胶质瘤模型;接种第14天对大鼠进行能谱CT增强检查观察成瘤情况,将48只成瘤的大鼠随机分为对照组、TMZ组、放疗组、放疗联合TMZ组。各组干预均完成后的第1天、第7天分别进行能谱CT增强扫描,观察各组治疗后能谱CT定量参数（碘浓度、70 ke V CT值及能谱曲线斜率）的变化。各时间点完成能谱CT增强扫描后随机处死3只大鼠进行心脏灌流取脑,对大鼠脑组织进行HE染色并对Ki67、CD105-MVD免疫组化阳性细胞数进行计数。各组组间能谱CT定量参数比较采用单因素方差分析,各组干预前后能谱CT定量参数比较采用独立样本t检验。不同组别能谱CT定量参数与免疫组化计数采用Pearson相关性分析。结果:1、成瘤检测时四组肿瘤碘浓度、70 ke V CT值及能谱曲线斜率差异无统计学意义（p>0.05）。干预后TMZ组、放疗组、联合组较对照组碘浓度分别为[第1天（8.75±1.05）、（8.41±0.76）、（6.84±0.76）、（11.12±2.48）100ug/cm3,p均<0.001;第7天（7.61±0.70）、（7.11±0.56）、（5.70±0.76）、（13.65±2.51）100ug/cm3,p均<0.001];干预后TMZ组、放疗组、联合组较对照组70 ke V CT值分别为[第1天（61.54±4.46）、（59.57±6.07）、（56.25±4.92）、（77.64±9.27）HU,p均<0.001;第7天（57.87±5.00）、（54.47±3.71）、（48.19±6.44）、（90.28±16.07）HU,p均<0.001];斜率分别为[第1天（1.61±2.42）、（1.55±0.13）、（1.43±0.35）、（2.01±0.53）,p均<0.001);第7天（1.34±0.24）、（1.30±0.14）、（1.06±0.70）、（2.55±0.07）,p均<0.001]。TMZ组干预后第1天与干预前70 ke V CT值差异有统计学意义（p<0.01）,第7天碘浓度、70 ke V CT值及斜率与干预前差异均有统计学意义（p均<0.01）,放疗组、联合组干预完成第1天、第7天与干预前各能谱CT参数差异均有统计学意义,p均<0.05。2、对照组、TMZ组、放疗组、联合组碘浓度与Ki67相关系数r分别为0.7619、0.6997、0.8235、0.8783,p<0.05;四组70 ke V CT值与Ki67的相关系数r分别为0.6892、0.7382、0.8511、0.7629,p<0.05;四组能谱曲线斜率与Ki67的相关系数r分别为0.6888、0.6399、0.8524、0.8833,p<0.05。四组碘浓度与CD105-MVD的相关系数r分别为0.8393、0.8011、0.7974、0.8743;p<0.05;四组70 ke V CT值与CD105-MVD的相关系数r分别为0.6558、0.8072、0.6816、0.8776,除对照组p=0.0551外,其余p<0.05;四组能谱曲线斜率与CD105-MDV的相关系数r分别为0.7487、0.7283、0.8374、0.8651,p<0.05。结论:1、能谱CT定量参数（碘浓度、70 ke V CT值、能谱曲线斜率）与肿瘤增殖指数和微血管密度具有良好的相关性,能谱CT定量参数可以用来反映大鼠脑胶质瘤肿瘤侵袭性及肿瘤微血管的生成。2、能谱参数（碘浓度、70 ke V CT值、能谱曲线斜率）能够实现大鼠C6胶质瘤放疗联合TMZ的早期疗效评价,为临床胶质瘤的疗效评估提供新方法、新思路。
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