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目的:探讨不同产科因素对产后盆底肌力的影响,对比不同分娩方式对生物反馈电刺激治疗的差异,为早期识别产后盆底疾病风险高的女性以及随后的预防和治疗策略提供一定的参考。对象与方法:选择2021年3月至2022年1月在南昌大学第二附属医院妇产科接受产后盆底筛查的女性患者共268例,包括经阴道分娩183例（包括使用kiwi胎吸助产13例;产时会阴侧切77例）;直接经子宫下段剖宫产术分娩72例及阴道试产失败中转剖宫产13例;其中妊娠期糖尿病57例;使用硬膜外阻滞麻醉镇痛108例。收集患者资料,将所得数据进行统计学分析。结果:268例患者获得完整临床资料并纳入研究,盆底筛查结果显示肌力不合格的产妇中224例共有71例接受了生物反馈电刺激治疗。产妇分娩时年龄21-42岁,平均 29.64±4.31 岁;孕前体重指数 15.94-35.94kg/m2,平均 21.18±2.98kg/m2;筛查时间产后6-8周,平均6.92±0.66周。1.在产后进行盆底筛查的产妇中,共268例符合纳入标准并获得盆底筛查资料。顺产组、直接剖宫产组及中转剖宫产组进行一般情况的基线比较后发现,三组在年龄、孕前BMI、增加BMI、新生儿出生体重及妊娠期糖尿病患病率的差异无统计学意义（P＞0.05）。2.三组患者的Ⅰ类肌力总体分布情况组间差异存在统计学差异（P=0.003）,其中仅直接剖宫产组肌力大于顺产组,且差异具有统计学意义（P＜0.05）;而盆底Ⅱ类肌力及手测盆底肌力总体分布组间差异均无统计学意义（P＞0.05）;3.在手测盆底肌力合格率方面,直接剖宫产组（11.1%）高于中转剖宫产组（7.7%）和顺产组（3.3%）,且组间差异具有统计学意义（P=0.04）,其中顺产组与直接剖宫产组存在着统计学差异（P＜0.05）;在Ⅰ类肌力合格率方面,直接剖宫产组（16.7%）高于中转剖宫产组（7.7%）和顺产组（5.5%）,且组间差异具有统计学意义（P=0.016）,其中顺产组与直接剖宫产组组间差异具有统计学意义（p＜0.05）;在Ⅱ类肌力合格率方面,尽管直接剖宫产组（20.8%）高于中转剖宫产组（15.4%）和顺产组（9.8%）,但组间差异不具有统计学意义（P=0.062）。4.顺产产妇中,会阴侧切组与未侧切组两组之间盆底Ⅰ类肌力总体分布无统计学差异（P=0.673）;两组盆底Ⅱ类肌力总体分布无统计学差异（P=0.774）;两组手测盆底肌力总体分布无统计学差异（P=0.952）。5.顺产产妇中,无痛分娩组与未行无痛分娩组两组之间盆底Ⅰ类肌力总体分布无统计学差异（P=0.317）;两组盆底Ⅱ类肌力总体分布无统计学差异（P=0.113）;两组手测盆底肌力总体分布无统计学差异（P=0.3 11）。6.阴道前壁脱垂率方面,顺产组的阴道前壁脱垂率（90.7%）高于中转剖宫产组（53.8%）和直接剖宫产组（51.4%）,且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）,其中顺产组与剖宫产组、中转剖宫产组的阴道前壁脱垂率组间差异均存在着统计学意义（p＜0.05）;在阴道后壁脱垂率方面,顺产组的阴道后壁脱垂率（15.8%）高于直接剖宫产组（5.6%）和中转剖宫产组（7.7%）,但组间差异无统计学意义（P＞0.05）;在子宫脱垂率方面,顺产组的子宫脱垂率（46.4%）高于直接剖宫产组（23.6%）和中转剖宫产组（38.5%）且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）,其中仅顺产组与直接剖宫产组组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。7.多因素 logisitic 回归分析结果表明,年龄（OR=1.19,95%CI 1.03-1.37,P=0.016）、孕期 BMI 增加（OR=1.47,95%CI 1.03-2.10,P=0.035）是导致手测盆底肌力不合格的危险因素;此外年龄（OR=1.08,95%CI 1.02-1.16,P=0.016）和新生儿出生体重大（OR=1.99,95%CI 1.19-3.32,P=0.009）是Ⅰ类肌力受损的危险因素;而妊娠期糖尿病（OR=3.26,95%CI 1.05-10.15,P=0.041）则是导致Ⅱ类肌力受损的独立危险因素。8.在肌电位方面,治疗前剖宫产组（18.86±3.96 uV）的肌电位明显高于顺产组（15.37±6.44uV）,且组间差异具有统计学意义（P=0.015）;治疗后,顺产组妇女肌电位为（21.82±8.03）uV,剖宫产组妇女肌电位为（21.79±6.02）uV,差异无统计学意义（P=0.987）;顺产组和剖宫产组在治疗前后的肌电位差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.产后妇女总体盆底功能水平较差;2.顺产组妇女Ⅰ类肌力、手测盆底肌力合格率较直接剖宫产组更低;3.三种分娩方式的盆腔器官脱垂率均较高,顺产组更易出现阴道前壁及子宫脱垂;4.会阴侧切、无痛分娩不会增加盆底肌力损伤风险;5.产妇年龄、孕期增加BMI会加重产妇产后盆底肌力损伤;6.胎次、总产程时间、第二产程时间、硬膜外阻滞麻醉、孕前BMI、会阴侧切等对盆底肌力无明显损害;7.产后盆底Ⅰ类肌力受损与生产时年龄、新生儿的出生体重成正相关;8.妊娠期糖尿病患者Ⅱ类肌力受损风险增加;9.中转剖宫产组妇女产后盆底肌力与其他分娩方式无明显差异;10.顺产组妇女产后肌电位水平较剖宫产组更低,经生物反馈电刺激治疗后,两组产妇肌电位均有提升。