产科因素对产后早期盆底肌纤维肌力的影响差异

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目的:   探讨产科因素(分娩方式、产妇年龄,产前体重指数,第二产程时间,新生儿体重,新生儿头围等)对女性早期产后盆底功能的影响。   方法:   回顾性分析2010年7月至2011年11月于中国医科大学附属盛京医院分娩并于产后42-60天内行盆底功能检查的病例254例,其中剖宫产127例,侧切阴式分娩127例。盆底肌肉分为两大类肌纤维:Ⅰ类肌纤维又称慢纤维,与维持静息条件下的支持功能有关,进行等位收缩,维持时间长且连续,不易疲劳;Ⅱ类肌纤维又称快纤维,与盆底肌快速有力的收缩功能有关,进行等张收缩,快速且简捷,易疲劳。采用广州杉山公司PHENIX USB8神经肌肉刺激治疗仪测试产后盆底肌肉功能状态,肌纤维肌力小于3级评定为异常。通过既往病历资料进行资料收集。包括:分娩方式、产妇年龄,产妇产前体重指数,第二产程时间,新生儿体重,新生儿头围。采用SPSS13.0统计软件,应用Wilcoxon秩和检验及t检验进行统计分析。   结果:   1、剖宫产组与阴式分娩组相比,产后盆底肌纤维肌力无差别(P>0.05);   2、剖宫产对产后Ⅰ类肌纤维肌力的影响大于Ⅱ类肌纤维,其差别有统计学意义(P=0.027);   3、剖宫产组中产前体重指数对产后Ⅱ类肌纤维肌力有影响,其差别有统计学意义(P=0.023);   4、阴式分娩对产后Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维的肌力无不同影响(P>0.05);   5、阴式分娩组中产妇年龄,产前体重指数,第二产程时间,新生儿体重和新生儿头围等产科因素与产后肌纤维肌力无相关性。   结论:   剖宫产可以减少分娩对产后早期盆底肌肉Ⅱ类肌纤维收缩能力的影响,但就产后早期而言,剖宫产对保护盆底结构免于分娩造成的损伤并不具有优势,因此仅仅以保护盆底功能为目的而选择剖宫产终止妊娠是不可取的。此外孕期较高的体重指数可影响产后Ⅱ类肌纤维的肌力。
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