【摘 要】
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目的:探讨新导入血液透析患者的血管钙化状况及临床特点,寻找透析患者发生血管钙化的危险因素,为未来血管钙化的基础研究及干预治疗提供理论依据。方法:选取2019年11月至2020年12月于河北医科大学第三医院肾内科住院的新导入血液透析患者91例作为病例组,筛选性别、年龄匹配的同期健康体检者20例作为健康对照组。收集所有研究对象的临床资料指标及腹主动脉钙化、心脏瓣膜钙化评分,留取血标本,采用酶联免疫吸附
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目的:探讨新导入血液透析患者的血管钙化状况及临床特点,寻找透析患者发生血管钙化的危险因素,为未来血管钙化的基础研究及干预治疗提供理论依据。方法:选取2019年11月至2020年12月于河北医科大学第三医院肾内科住院的新导入血液透析患者91例作为病例组,筛选性别、年龄匹配的同期健康体检者20例作为健康对照组。收集所有研究对象的临床资料指标及腹主动脉钙化、心脏瓣膜钙化评分,留取血标本,采用酶联免疫吸附法检测血清BMP2、BMP7水平,应用SPSS 22.0软件统计比较各组临床资料及实验室指标,并分析影响血管钙化的相关危险因素。结果:1.本研究纳入新导入血液透析患者91例,其中男性47例（51.6%）,女性44例（48.4%）,平均年龄为（58.07±13.03）岁,其中发生血管钙化者33例（36.26%）,根据腹主动脉及心脏瓣膜钙化评分进行分组:轻度钙化组20例,中重度钙化组13例。2.血清BMP2水平随着钙化程度增加依次递增,无钙化组、轻度钙化组、中重度钙化组依次为（48.24±8.88）pg/ml、（54.51±3.06）pg/ml、（63.11±4.44）pg/ml,各组间差异有统计学意义（P<0.05）。而BMP7水平逐渐降低,无钙化组、轻度钙化组、中重度钙化组依次为（45.94±6.01）pg/ml、（35.35±2.42）pg/ml、（28.62±4.37）pg/ml,三组比较差异有统计学意义（P<0.05）。三组间的年龄、磷、钙磷乘积相比较,中重度钙化的年龄、磷、钙磷乘积较无/轻度钙化组增高,且差异有统计学意义（P<0.05）。而血红蛋白、血白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素之间无明显差异（P>0.05）。3.经相关性分析显示:血管钙化评分与年龄（r=0.370,P=0.034）、血磷（r=0.408,P=0.019）、钙磷乘积（r=0.419,P=0.013）、B MP2（r=0.791,P<0.001）均呈正相关,与BMP7（r=-0.617,P<0.001）呈负相关。（4）进一步Logistic回归分析血管钙化发生的影响因素显示,年龄、血磷、钙磷乘积、BMP2是新导入血液透析患者发生血管钙化的独立危险因素（OR=19.279,95%CI=3.444-107.903,P=0.001;OR=1.191,95%CI=1.097-1.293,P<0.001）,而BMP7（OR=0.595,95%CI=0.464-0.763,P<0.001）是其保护性因素。结论:1.本研究中新导入血液透析患者的血管钙化发生率为36.26%,需早期关注。2.伴有不同程度钙化的患者的血磷、年龄、钙磷乘积之间有差异,且与BMP2、BMP7表达密切相关,提示早期积极控制钙磷代谢紊乱对于延缓钙化进展具有重要意义。3.新导入血液透析患者尤其是伴有血管钙化患者的血清BMP2水平升高、BMP7水平降低,且多因素回归分析显示血清BMP2高表达、血清BMP7低表达是血管钙化的重要影响因素,提示二者均参与血管钙化过程,但其具体的作用机制有待进一步研究。
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