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目的:观察分析慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis,CAG）病人的舌象表现特点及分布规律,研究CAG舌象与胃镜检查诊断、可操作的胃癌风险相关的萎缩/肠上皮化生评估（OLGA/OLGIM）病理分期和幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染之间的相关性,以期为CAG的中西医结合临床诊断提供客观依据。方法:收集2021年1月至2022年1月宁德市中医院脾胃科的患者,并筛选出符合纳入标准的CAG病例205例。设计CAG患者临床信息采集量表,用以收录患者的一般信息、症状等相关信息。先后观察并记录患者信息,并使用SPSS 26.0软件对统计资料进行数据处理,采用?（17）检验、Fisher精确检验等统计方法,分析舌象、胃镜诊断、OLGA/OLGIM分期、Hp感染的分布规律及相关性。结果:（1）患者一般资料:本研究共收集病例205例,其中男性病例103例,女性病例102例,男女性别分布在统计学上无意义（P＞0.05）,从发病年龄分布来看,年龄段在50-59岁的患者（39%）＞30-39岁的患者（17.6%）＞60-69岁的患者（14.6%）＞18-29岁患者（5.4%）。结果显示年龄分布存在明显差异（P＜0.05）。（2）CAG中医证型分布规律:CAG患者在中医证型分布从高到低依次为:脾胃虚弱证63例（30.7%）＞肝胃不和证45例（22.0%）＞脾胃湿热证42例（20.5%）＞胃阴不足证39例（19.0%）＞胃络瘀阻证16例（7.8%）。不同中医证型患者的年龄相比存在规律性差异,具有统计学意义（P＜0.05）。其中脾胃湿热证主要分布在18-49岁年龄段患者居多,胃阴不足证及肝胃不和证主要分布在50-59岁年龄段的患者居多,脾胃虚弱证及胃络瘀阻证主要分布在50-69岁年龄段的患者居多。（3）CAG舌象分布规律:舌色分布从高到低依次为:淡红舌77例（37.6%）＞红舌61例（29.8%）＞绛舌35例（17.1%）＞淡白舌20例（9.8%）＞瘀斑/青紫舌12例（5.9%）;舌苔分布从高到低依次为:薄白苔72例（35.1%）＞薄黄苔48例（23.4%）＞黄厚（腻）苔42例（20.5%）＞白厚（腻）苔29例（14.1%）＞剥落（少）苔14例（6.8%）;舌形分布从高到低依次为:胖大/齿痕舌85例（40.5%）＞正常舌40例（19.5%）＞裂纹舌36例（17.5%）＞点刺舌35例（17.1%）＞瘦小舌11例（5.4%）。（4）舌象与胃镜诊断的相关性:CAG患者胃镜诊断病例中,CAG伴糜烂（36.1%）＞单纯性CAG（27.8%）＞CAG伴胆汁反流（22.4%）＞CAG伴糜烂伴胆汁反流（13.7%）。舌色、舌苔、舌形与胃镜诊断类型分布均呈规律性差异,具有统计学意义（P＜0.05）。在舌色分布上:单纯性CAG、CAG伴胆汁反流以淡红舌为主,CAG伴糜烂时以红舌多见。CAG伴糜烂伴胆汁反流时多见绛舌、瘀斑/青紫舌。在舌苔分布上:单纯性CAG以薄白苔为主,CAG伴糜烂时多见黄厚（腻）苔、薄黄苔。CAG伴胆汁反流时多见薄白苔,薄黄苔;CAG伴糜烂伴胆汁反流时多见腻苔,剥落（少）苔。在舌形分布上:单纯性CAG多见胖大/齿痕舌,CAG伴糜烂、CAG伴胆汁反流以胖大/齿痕舌为主,点刺舌、裂纹舌占比增高,CAG伴糜烂伴胆汁反流时以裂纹舌多见。（5）舌象与OLGA分期的相关性:舌色、舌苔、舌形与OLGA分期差异均有统计学意义（P＜0.05）。在舌色分布上:I期舌色分布以淡红舌为主;II期舌色分布以红舌、绛舌为主。III期舌色分布:红舌、瘀斑/青紫舌为主。IV期舌色分布以绛舌为主。在舌苔分布上:I期舌苔分布以薄白苔为主,薄黄苔次之;II期、III期舌苔分布以黄厚（腻）苔为主。IV期以剥落（少）苔为主。在舌形分布上:I期舌形分布以胖大/齿痕舌为主,正常舌次之;II期舌形分布多见胖大/齿痕舌,裂纹舌,点刺舌比例增大。III期舌形分布以裂纹舌,点刺舌为主;IV期舌形分布以瘦小舌为主,裂纹舌次之。（6）舌象与OLGIM分期的相关性:舌色、舌苔、舌形与OLGIM分期差异均有统计学意义（P＜0.05）。在舌色分布上:0期以淡红舌为主,I期以红舌、淡红舌为主。II期以绛舌、红舌为主。III期多见绛舌、红舌、瘀斑/青紫舌。IV期仅有11例,以绛舌为主、瘀斑/青紫舌次之。在舌苔分布上:0期以薄白苔为主,I期多见薄黄苔、薄白苔,白厚（腻）苔/黄厚（腻）苔也占据较大比例。II期多见白厚（腻）苔/黄厚（腻）苔、薄黄苔,剥落（少）苔也少量分布。III期、IV期多见黄厚（腻）苔、剥落（少）苔。在舌形分布上:0期、I期以胖大/齿痕舌、正常舌为主,II期以点刺舌为主,胖大/齿痕舌、裂纹舌次之。III期、IV期多见裂纹舌,瘦小舌。（7）舌象与Hp感染相关性:205例CAG患者中Hp阳性118例（57.6%）,阴性81例（39.5%）。舌色、舌形与Hp分布无统计学意义（P＞0.05）,Hp阳性率在红舌中检出率最高,在瘀斑/青紫舌中检出率最低。舌苔与Hp分布有统计学意义（P＜0.05）,Hp阳性在黄厚（腻）苔中检出率最高（76.2%）。结论:（1）CAG舌象与胃镜诊断存在相关性:舌象表现为红/绛舌,瘀斑/青紫舌,黄厚（腻苔）,裂纹舌时在一定程度上可以反映黏膜损伤、胃部炎症的程度。（2）CAG舌象与OLGA分期存在相关性:舌象表现为淡红/白舌、薄苔、胖大/齿痕舌时,胃黏膜萎缩程度较低,提示癌变低风险。舌象表现为瘀斑/青紫舌、剥落（少）苔、瘦小舌时,胃黏膜萎缩程度较高,提示癌变高风险。（3）CAG舌象与OLGIM分期存在相关性:舌象表现为淡舌、红舌,薄苔、白厚（腻）苔,胖大/齿痕舌时,胃黏膜肠化生程度较轻,癌变风险较低。舌象表现为绛舌、瘀斑/青紫舌、黄厚（腻）苔、剥落（少）苔,裂纹舌时,胃黏膜肠化生程度更为严重,提示肠化癌变风险较高。（4）CAG舌色、舌形分布与Hp感染不存在相关性,但Hp阳性率在红舌中检出率最高,在瘀斑/青紫舌中检出率为最低。舌苔与Hp感染存在相关性,Hp阳性在黄厚（腻）苔中检出率最高。