【摘 要】
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目的:早期妊娠出血(First-trimester bleeding)是指妊娠三个月内发生的阴道出血。常见原因有流产,异位妊娠等。其中先兆流产是最常见的原因之一,而体外受精-胚胎移植(invitro
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目的:早期妊娠出血(First-trimester bleeding)是指妊娠三个月内发生的阴道出血。常见原因有流产,异位妊娠等。其中先兆流产是最常见的原因之一,而体外受精-胚胎移植(invitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)早期妊娠出血率明显高于正常妊娠。其原因尚未明了。本研究对通过实施IVF-ET技术妊娠早期出血及未出血妇女的基础血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平以及妊娠30天、45天雌二醇(E2),孕酮(P)水平, B超检查胚胎着床位置,以及子宫位置探讨其出血的原因,以便及早的采取人为的干预,改善IVF-ET的妊娠结局方法:1研究对象:取2008年11月到2009年1月在我科行体外受精-胚胎移植(invitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)及卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植(intracytoplasmic sperm injection -embryo transfer ICSI-ET)的妊娠患者39例,年龄在24到35岁,平均年龄29.56±3.14,均为第一胎妊娠,不孕原因均为输卵管因素以及男方因素,并排除习惯性流产,母体生殖道解剖结构异常及子宫内膜病变,妊娠早期无感冒、发热及服药史,无接触放射线或有害化学物质史;无吸烟、酗酒等不良习惯,非近亲结婚配。1.1实验组(早期妊娠出血组):出现妊娠12周内出现阴道出血患者9例,年龄30.11±3.10岁1.2对照组:同期实施IVF/ICSI后妊娠其他患者30例,妊娠12周内未出现阴道出血,年龄29.40±3.18岁.2研究方法和测定内容:2.1内分泌激素测定:化学发光法测定基础血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,妊娠30天以及45天雌二醇(E2),孕酮(P)水平。2.2胚胎着床位置的测定:B超测定妊娠45天孕囊中心距宫颈内口的距离结果:1实验组与对照组基础FSH、LH、E2的比较①基础FSH分别为(6.65±1.05 mIU/ml vs 7.23±1.60mIU/ml),②基础LH分别为(5.19±0.88mIU/ml vs 4.71±1.05mIU/ml),③基础E2分别为(39.00±6.04pg/ml vs 39.57±13.02 pg/ml)2实验组与对照组妊娠30天E2.P水平的比较①实验组与对照组比较E2 1435.22±733.08 pg/ml VS 2425.77±1055.08pg/ml②实验组与对照组比较P 36.35±5.85 pg/ml VS 38.14±4.80pg/ml3实验组与对照组妊娠45天E2.P水平的比较①实验组与对照组比较E2 1886.89±1087.59 pg/ml VS 2773.37±844.17pg/ml②实验组与对照组比较P 36.89±5.35 pg/ml VS 38.90±3.23pg/ml4实验组与对照组妊娠45天时B超测定胚胎着床位置的比较为34.00±8.26mm VS 43.00±7.21mm实验组前位子宫7例,后位子宫2例,对照组前位子宫25例,后位子宫5例结论:1与对照组患者相比,实验组患者基础血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平无统计学差异2妊娠30天,实验组患者雌二醇(E2)水平低于对照组(P=0.019<0.05)有统计学差异,孕酮(P)水平无统计学差异3妊娠45天,实验组患者雌二醇(E2)水平低于对照组(P=0.017<0.05)有统计学差异,孕酮(P)水平无统计学差异4妊娠45天行阴道B超检查,实验组胚胎着床位置明显低于对照组(P=0.003<0.01),具有统计学差异。5实验组与对照组子宫位置无明显差异。
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