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目的:观察补肾理肝法治疗高催乳激素血症的临床功效,以初步评价补肾理肝法在治疗高催乳激素血症的临床有效性,并探讨其机理。
方法:选择广西中医药大学第一附属医院妇科门诊就诊的肾虚肝郁型高催乳激素血症患者60例,采取随机对照试验方法,分为中药治疗组、中西药联合对照组及西药对照组各20例。治疗组予补肾理肝中药治疗,中西药联合对照组予补肾理肝中药加甲磺酸溴隐亭治疗,西药对照组予甲磺酸溴隐亭治疗。1个月经周期为1个疗程,共治疗3个月经周期。3个疗程后综合判断疗效,并通过统计学方法处理。
结果:①总有效率比较:中药治疗组治疗肾虚肝郁型高催乳激素血症的总有效率为95%,中药联合西药对照组总有效率为100%,西药对照组总有效率为100%,三组间总有效率经统计学分析,P>0.05,差异无统计学意义。②月经情况、不孕症状比较:中药治疗组及中药联合西药对照组均可有效的改善高催乳激素血症患者月经量少、月经后期、闭经及不孕等症状,在治疗月经量少方面,有效率分别达80%及81.25%,与西药对照组(33.33%)比较有统计学意义(P<0.05)。③中医临床症状比较:三组均可以改善相关临床症状。中药治疗组和中药联合西药治疗组改善相关中医临床症状有效率均达70%以上。在改善经前胸胁乳房胀痛或精神抑郁、经行小腹胀痛、头晕耳鸣、腰膝酸软等症状上,中药治疗组及中药联合西药对照组明显优于西药对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。④PRL与E2的比较:补肾理肝法可降低患者血清PRL水平及提高E2值,三组治疗结束后与治疗前比较有显著差异,有统计学意义(P<0.01);在降低血清PRL及提高E2值方面,治疗后三组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。⑤BBT比较:中药治疗组20例患者,治疗后14例恢复双向体温,双相率为70%,与治疗前(30%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。中药联合西药对照组20例患者,疗前BBT单相为15例,双相为5例;治疗后分别为5例、15例,经卡方检验治疗前后比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);西药对照组20例患者,疗前BBT单相为14例,双相为6例;治疗后分别为6例、16例,经卡方检验治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三组间治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。⑥反弹率比较:三组痊愈患者停药后血清PRL均有一定程度的反弹。中药治疗组复发率为20%。中药联合西药对照组和西药对照组的复发率分别为16.66%、45.45%。三组在反弹率的比较上差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:研究结果表明,补肾理肝法结合西药溴隐亭不仅可以降低催乳素,还能有效改善月经情况及相关中医症状、恢复排卵,复发率低,且无头痛、眩晕、恶心、呕吐等不良反应。可见,中药联合西药治疗,中医通过整体辩证论治,可以调节机体的内分泌功能,与西药连用不但可以起到协同作用,提高疗效,改善相关症状,同时还可以克服单纯使用西药引起的不良反应,值得临床推广应用。