研究背景胰岛素瘤是最常见的功能性胰腺神经内分泌肿瘤,其发病率低,肿瘤异常分泌胰岛素,患者常表现为低血糖症状及高胰岛素血症,常对生活造成很大的困扰;患者长期需要加餐缓解低血糖,长期反复低血糖导致患者体重增加、代谢改变及认知功能下降。胰岛素瘤大部分为良性肿瘤,在肿瘤完全切除后常可长期存活,随着人们对健康意识的增强,同时超重、肥胖、糖尿病、认知功能障碍等疾病给个人、家庭及社会带来极大的影响,我们迫切需要对胰岛素瘤患者术后体重、糖代谢及认知功能等全身状态的变化进行观察研究,为明确手术治疗对改善胰岛素瘤患者各种合并症的价值提供证据。研究目的1.研究胰岛素瘤合并超重患者患病率,随访超重患者术后体重变化及代谢改变,分析超重患者术后体重变化相关的临床因素;2.研究胰岛素瘤合并糖耐量异常患者糖代谢情况及肿瘤完全切除术后糖代谢变化情况;3.研究胰岛素瘤患者合并认知功能障碍患病率,分析认知功能障碍相关的临床因素,并随访胰岛素瘤认知功能障碍患者术后认知功能改善情况。研究方法文章通过回顾性研究分析北京协和医院胰腺外科中心胰岛素瘤患者合并超重患病率及胰岛素瘤合并糖耐量异常患者情况,通过前瞻性研究纳入胰岛素瘤患者分析认知功能情况,并随访胰岛素瘤患者体重、糖代谢及认知功能的术后长期变化,T检验或Mann-Whitney U检验用于连续变量的对比,对分类数据的检验则使用卡方检验,术前与术后体重、认知功能的变化对比使用配对样本T检验或Wilcoxon符号检验进行分析,多重线性回归分析用于分析体重下降或认知功能障碍与相关临床因素的关系。研究结果1.散发型胰岛素瘤患者中约69.2%为超重患者,部分合并高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）或非酒精性脂肪肝等代谢疾病,超重患者术后3月体重下降幅度最大,初始身体质量指数（body mass index,BMI）与术后3月体重下降相关,高BMI组（BMI≥27.5kg/m2）体重下降更加明显,术后3月后虽然体重仍有波动,但体重下降百分比趋向于平稳;合并有高血压、OSAS或非酒精性脂肪肝等代谢疾病的患者大部分术后1年缓解。2.胰岛素瘤中存在合并口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance tests,OGTT）糖耐量受损型或OGTT糖尿病型患者,大部分胰岛素瘤合并糖耐量异常患者术后糖代谢得到改善。3.胰岛素瘤合并认知功能障碍患病率为52.9%,更低的病理G分级、更少的教育年限与更低的胰岛素瘤认知功能评分相关;胰岛素瘤认知功能障碍患者肿瘤完全切除术后1年得到缓解。研究结论胰岛素瘤存在合并超重、糖耐量异常、认知功能障碍的患者,肿瘤完全切除较长时间后大部分患者体重、糖代谢及认知功能得到改善,同时高血压、OSAS及非酒精性脂肪肝等代谢疾病术后缓解。